新生兒嘔吐的臨床治療觀察

于 俠

吉林省通榆縣生殖保健醫院，吉林 通榆 137200

新生兒在幼小時有時會發生嘔吐現象，如果處理不及時或者處理不當就可能會將嘔吐物在嘔吐時吸入體內，并由此引發疾病。及時地去協助護士做好病癥的安全措施，這些對于幼兒來說是極其重要的。根據我院近幾年來對于新生兒嘔吐發生情況的資料進行分析，結論如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院從去年1月至今年12月共收治了50例有嘔吐癥狀的新生兒，其中男嬰36例，平均年齡15天，女嬰14例，平均年齡10天。在所有資料中，診斷為喂養不正確引起嘔吐的只有4例，其他的均是由于疾病引起的嘔吐。

1.2 臨床診斷 新生兒的嘔吐是由于以下幾個原因：(1)新生兒在幼兒時期身體中的調節中樞的發育還不十分完全;(2)新生兒的胃由于其容量比較小并且呈水平的位置，胃入口處的括約肌比較松散;(3)新生兒不會自主進食，喂養不當則會發生嘔吐現象;(4)新生兒在發生疾病的初期，其病癥也通常是先出現一定程度上的嘔吐現象。

1.3 觀察及分析 通過新生兒嘔吐發生情況進行觀察分析，多數新生兒年輕的媽媽區分不清是病因嘔吐還是正常嘔吐，如果處置不當則有可能會使幼兒失去治療的良好的機會。從我縣生殖保健院的新生兒治療情況來看，在我院通過我們醫護人員的積極治療與精心護理這些孩子病全好了。

2 治療結果

2.1 由于羊水而引起的嘔吐 新生兒在出生的當天或第二天發生嘔吐，則是由于新生兒母親的羊水污染了新生的胃中的內容物發生嘔吐，如果這些內容物吐凈后，新生兒可自行好轉。

2.2 新生兒喂養不當而引起的嘔吐 這種情況大約占新生兒嘔吐的25%，主要是由于新生兒喂乳的次數過于過多過頻、喂乳量過多、乳的濃度不合適以及乳汁的溫度過高或過低等等。

2.3 出生時胃粘膜受到刺激 在新生兒中，有一部分可能是由于新生兒的胃內血液的貯存或胃內出血也會引起新生兒的胃出血，從而引起新生兒的嘔吐，這時的嘔吐物多為帶有紅色血性物質，對于醫護人員來說是容易發現的，所以對此方面要積極進行治療。

2.4 新生兒顱壓的增高而引起的嘔吐 這種情況常見于新生兒發生的腦炎以及各種腦病等，這時的新生兒的嘔吐會呈現出噴射狀，引起的嘔吐物也多為奶液，這時醫護人員可采用脫水劑進行輔助治療。

2.5 新生兒由于受到感染而引起的嘔吐 這種情況通常以新生兒的腸道感染為最常見，嘔吐物也多為胃內容物，這時可對新生兒進行消炎。

2.6 新生兒由于胃腸道功能失調或者是消化道畸形而引起的嘔吐，此種情況下可對新生兒采取相應措施進行治療。

3 討論

新生兒嘔吐雖然看似平常的小事情，然而如果處理不當則會釀成大錯。本人結合多年的實踐經驗對新生兒嘔吐認為應從以下幾方面去治療：

3.1 采取禁食措施，并適應進行其胃腸減壓。對新生兒進行適度的禁食可以從根本上減輕對新生兒胃粘膜的刺激，這是從根本上減少寶寶嘔吐的基礎。

3.2 細心喂養，耐心護理，有此新生吸吮奶非常的猛，對于這樣的寶寶年輕的媽媽在喂奶時要吸吸停停，同時喂奶后應將患兒豎起輕輕拍背，讓胃內空氣逸出，并將新生兒的頭抬高片刻。

3.3 及時洗胃、灌腸。如果是由于新生兒的胃腸問題則可以用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水進行洗胃，通過清除新生兒腸道內的物質來防止嘔吐的發生。

3.4 已經發生了嘔吐的寶寶，則應當在其嘔吐后及時清除寶寶口腔及咽喉內的奶汁。對于嘔吐物醫護人員可以采用棉簽蘸出或用消毒紗布伸入口內小心翼翼揩凈，如果新生兒嘔吐發生窒息，醫護人員則可以給氧氣吸入，必要時可采取口對口人工呼吸法來保證新生兒呼吸暢通無阻。

3.5 對其皮膚要進行及時清潔護理。由于新生兒的皮膚比較嬌嫩，皮膚的角質也非常的薄，因此如果處置不及時則可能導致皮膚發紅，嚴重時可能發生潰爛，對此要用溫熱水將新生兒嘔吐物清洗干凈，確保新生兒的健康成長。

3.6 做好年輕的寶寶家長心理護理和健康教育。由于新生兒的父母比較年輕，對于寶寶的到來可能缺乏心理準備，更是沒有相關的經驗，此時醫護人員在這方面要做好他們的心理護理，使其掌握新生兒的常規護理方法。

［1]張家驤．新生兒急救醫學［M]．北京：人民衛生出版社，2000，436－440．

［2]崔炎．兒科護理學 ［M]．第 5版．北京：人民衛生出版社，2002，115．