網球運動員下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷調查分析

劉玉來

天津市網球運動中心（天津 300074）

下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷是下橈尺關節韌帶損傷及三角軟骨的退行性病變或破裂，是網球運動員常見運動損傷。筆者在多年的臨床工作中發現，與其它項目相比，網球運動員發生該損傷的程度雖不很嚴重，但直接影響運動訓練和比賽，而目前尚未見相關文獻報道。為研究網球運動員下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷原因，探討有效的防治措施，筆者調查了7個省、市隊共66名網球運動員，進行了分析研究。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

7個省、市網球隊66名運動員，其中天津隊36名、上海隊7名、北京隊7名、湖北隊5名、廣東隊5名、江蘇隊3名、四川隊3名。男36名，女30名。年齡16～28歲，專業運動年限7～18年。運動健將15名，一級運動員32名，二級運動員19名。

1.2 方法

2004年9月全國比賽期間，在全部參賽隊中選取上海、北京、湖北、廣東、江蘇、四川隊參賽的運動員進行了整群抽樣調查，內容包括詢問病史、運動員基本信息、訓練情況，臨床檢查，觀看訓練、比賽。2004年10月～2004年12月，對天津隊全體網球運動員進行調查，調查內容相同。

診斷標準依照曲綿域《實用運動醫學》第4版中的腕軟骨盤損傷及下橈尺關節損傷的癥狀及診斷［1］。重復損傷是指下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷兩次及以上。

2 結果與分析

66名網球運動員中，患下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷的共35名，損傷發生率為53%。有重復損傷史24名，占損傷人數的68.6%。這提示網球運動員下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷發生率較高，易重復損傷。

35名損傷運動員中，急性損傷15人，6人有重復損傷史，占35名損傷人數的17.1%；慢性損傷20人，18人有重復損傷史，占35名損傷人數的51.4%。結果提示：慢性損傷的重復損傷率較高。其原因是由于慢性損傷無明顯外傷史，損傷程度較輕，功能不受限，運動員還能堅持訓練，往往不能引起重視，使患肢得不到及時、必要的休養，久而久之，導致損傷加重，形成惡性循環。急性損傷后的重復損傷是由于部分運動員損傷初愈，前臂及腕部肌肉力量和對抗能力尚未恢復就開始正常訓練，當訓練達到一定強度時，損傷初愈的患肢因肌肉力量不足，對抗能力較差，導致重復損傷發生。可見網球運動員下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷后，易重復損傷、恢復慢的原因是帶傷訓練及損傷初愈正常訓練過早。

對損傷原因的調查結果顯示：擊球不準致傷14名，占損傷人數的40%；慢性勞損20名，占損傷人數的57.1%；摔傷1名，占損傷人數的2.9%。

通過觀看網球運動員訓練和比賽，并分析其病史發現，擊球不準是造成急性損傷的原因。在訓練和比賽中，網球運動員正手擊球時，前臂旋前的同時有一甩腕動作，尤其是大力擊球時甩腕動作更明顯，整個擊球動作應協調地依次完成。專業網球運動員打出的球快而重，若此時擊球不準，手腕和下橈尺關節將受到很大且與擊球方向相反的旋轉剪力的作用，即在前臂旋前、屈腕的同時，突然受到一個很大的伸腕及旋后的剪力作用于腕和下橈尺關節，引起急性損傷。但其致傷的力度不足以達到使下橈尺關節分離的程度。本次調查中未見1例下橈尺關節分離。

由于長期的專業訓練，網球運動員每天重復擊球數千次，下橈尺關節及腕三角軟骨盤長期反復旋轉、碾磨、牽拉，若得不到及時恢復，易造成慢性勞損。

35名受傷的運動員中，僅1人因在跑動訓練中摔倒，手呈背伸外旋位撐地受傷，損傷程度較重。

3 小結與建議

網球運動員下橈尺關節及腕三角軟骨盤損傷發生率較高，易重復損傷；急性損傷由一次大力擊球不準引起；長期地反復旋轉、碾磨、牽拉是慢性損傷的原因。急性損傷后初愈即過早進行正常訓練，因腕和前臂肌肉力量不足、對抗能力差，易導致重復損傷；慢性損傷導致重復損傷的原因是帶傷堅持訓練導致損傷加重，也是傷后恢復慢的主要原因。

建議：（1）提高運動員對球在空中無規律運動時的判斷能力及擊球的準確性。（2）傷后應積極治療，使受傷的局部組織得以適當的休養，避免帶傷訓練，必要時可輔以支持帶加以固定保護。（3）加強腕部及前臂肌肉力量及合理安排傷后初愈的訓練，減少重復損傷的發生。

［1］ 曲綿域，于長隆. 實用運動醫學.第4版.北京大學醫學出版社，2003. 696-697.