醫院藥劑科綜合管理的嘗試及實踐

張 宇

吉林省四平市傳染病醫院，吉林四平 136000

醫院藥劑科需要根據醫院的醫療、科研以及教學的需要進行編制藥品計劃，掌握藥品科技信息并了解藥物市場動態，給醫院臨床提供質優價廉且安全有效的藥物；根據醫院醫師所開的處方及時準確地調配中藥或西藥；可以進行中西藥品的檢驗，為醫院建立健全自身的藥品監督以及質量檢驗制度，對外購藥品以及自制的藥品實行嚴格的控制。配合筆者所在醫院的臨床做好新藥研發、藥品療效評價以及臨床試驗等工作[1-3]。對需要改進的藥物品種提出建議，參與中西藥新制劑或新劑型藥代動力學研究等醫療科研任務。為更好地完成上述任務，醫院嘗試對中西藥房以及藥庫的現有模式進行初步的綜合管理，取得理想效果，現報道如下。

1 綜合管理藥房的基本設置

目前我國衛生部對各級醫院藥劑科藥房的基本設置未作詳細規定，可以根據醫院自身的實際情況而定，沒有統一的要求。醫院藥劑科的調劑任務一般通過醫藥房、中西藥庫、住院中心藥房以及門診中西藥房幾個部門分別來承擔并管理。綜合管理，顧名思義，即與以往的分別管理不同，它要求在醫院設置一個藥品庫，即合并西藥和中成藥，中藥房主要承擔中藥飲片調配與管理任務，而西藥房承擔全部西藥與中成藥的調配任務。這種綜合管理模式，優點是將員工與藥品更加集中化，便于管理，達到科學配置人力資源以及集中管理藥品的目的，最為重要的是方便患者取藥。

2 人力資源的合理配置

傳統的中、西藥庫大多為兩套工作人員各自管理，各自核算，造成藥劑學人員相對分散，藥庫和藥劑科的人力資源配置整體上是獨立的，部門間很少有人員流動，特別是中藥學藥劑人員與西藥學藥劑人員，因為專業差異只能在各自固定的崗位任職。藥房通過開展綜合管理后，藥房的人力資源由分散變為集中，管理工作可以進一步統一并細化，這種管理方式方便增加值班人員，使人員配置更加靈活，在中藥房崗位工作的中藥師可以在中心藥房或西藥房工作，只需要進行短期的培訓，即可輪崗，承擔領發藥品、調劑或養護任務。對于一些獲得藥劑資格的人員，經考核合格后可以到窗口擔任校對和發藥任務。人員的靈活調度和管理減輕了值班人員的壓力，在加強醫院人力資源管理的同時也促進了醫院藥劑科的全面發展。

3 簡化管理流程，節省人力物力資源

實施綜合管理前，醫院藥劑科的藥庫與中西藥房的管理與核算都是各自分開的，這種模式不僅造成藥庫資源的極大浪費，而且在藥品分類管理方面也存在弊端，比如藥品的分類不清，就中成藥而言，其在采購上一般有多個廠家，存在多個批號，并且其價格不一，導致患者取藥非常困難，而且有時臨床醫生開中成藥時會確定不了應該開到中藥房還是西藥房，因此造成患者取藥時的諸多不便。通過綜合管理，將中、西藥房合并為一個藥庫，實施統一核算的管理嘗試，形成一個統一管理的藥庫，使中藥房和西藥房并存，既實現了醫院藥品儲存空間和醫院人力資源的高效利用，又加快了藥品企業配送藥品到醫院藥庫的中轉速度，大大減少藥品送錯藥庫的幾率[1-3]。實現綜合管理后，藥房的各組之間可以相互檢查和監督，使醫院藥劑方面員工的組織紀律性與集體凝聚力明顯增強。

4 藥品字典科學合理、藥品代碼統一制訂

在中藥庫和西藥庫各自獨立，醫藥房、中西藥庫、住院中心藥房以及門診中西藥房幾個部門并列的情況下，醫院的中成藥在中、西藥房均存在藥品字典，但是其分類標準以及藥品代碼各不相同，同時醫院的臨床各科室和各藥房之間并不是一一對應關系，且無法全面分析統計數據，造成相互間的業務數據處理流程比較麻煩，易產生錯誤[2-4]。在中藥庫和西藥庫并存管理后，可以共同采用一套分類標準，使用一套藥品字典，制訂一套藥品代碼，同時，讓醫院藥房與藥庫以及臨床不同科室與藥房之間的藥品數據交流實現點對點的對應關系，結果表明差錯發生的幾率大為減少，醫院藥品的統計數據也清晰明了，方便了管理。

5 實現臺帳和帳本統一管理

通過開展綜合管理，實現一個藥庫管理模式后，醫院藥品管理系統內部的全部藥品實物臺帳和所有資金帳本也要實現統一管理，實現醫院藥品的分類統計科目一一對應于財務部門統計的相關藥品的科目[5-6]。將中藥庫與西藥庫合并之后，出現了藥品總庫存量的明顯下降，資金占用明顯減少，使醫院藥品的周轉速度加快，最明顯的優勢是給患者公費醫療、醫院社保藥品費用統一以及醫院帳目管理帶來了極大的便利。

筆者所在醫院實施綜合管理后，提高了人力資源的利用率，節約了藥品的存放空間，減少了藥品的庫存量，方便了醫院集中管理和患者取藥，提高了醫院的整體效率。從實踐方面來看，其優勢已經完全顯露出來，是值得肯定的。需要指出的是，不同的醫院對藥劑科室的管理與設置還是要依據自身的特點和實際情況，在提高醫院服務質量以及工作效率的同時，最終目的是方便患者取藥，提高醫院的整體效率。

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