微生態制劑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征療效分析

楊亞莉 史志紅 許明策

河南省新鄉市第一人民醫院消化科，河南新鄉 453000

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種病因不明的慢性腸功能紊亂性疾病[1]，病因、病理生理未明，表現為反復發作的腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便性狀異常等癥狀，治療十分棘手[2]。近年來，筆者所在醫院采用采用微生態制劑聯合氟哌噻噸美利曲辛的方法治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2008年3月～2011年6月治療的82例腸易激綜合征患者，隨機分成對照組和治療組，分別為42例和40例，其中治療組42例，男20例，女22例，年齡20～73歲，平均（46.6±5.7）歲，病程7～22 d；對照組40例，其中男20例，女20例，年齡21～75歲，平均（45.9±6.8）歲，病程8～23 d；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法

治療組：微生態制劑（青島東海藥業有限公司，S20040088）3次/d，2片/次；加用氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，H20080175），每天早晨、中午口服氟哌噻噸美利曲辛1片，療程4周。對照組單用氟哌噻噸美利曲辛片，每天早晨、中午口服氟哌噻噸美利曲辛1片，療程4周。

1.3 療效判定標準

顯效：大便次數恢復正常，糞便成形，腹痛腹脹消失；有效：上述癥狀明顯好轉；無效：治療前后癥狀無明顯改善。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 11.5軟件包進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較：治療組顯效30例，有效8例，無效4例，總有效率為90.5%；對照組顯效20例，有效12例，無效8例，總有效率為80.0%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），均無不良反應發生。

3 討論

腸易激綜合征是一種微生物、心理和社會范疇疾病，發病機制復雜，癥狀多樣，目前尚缺乏可靠診斷標準和藥物治療[3]。腸道菌群失調可能與腸易激綜合征有關，腸易激綜合征的很多因素亦可導致菌群失調，微生態制劑是人體腸道內一些常見的原籍菌，定值于腸黏膜，對人體有營養和保護作用，對腸內腐敗菌、食物中的毒菌、病原菌等有抑制作用，同時補充大量腸道菌。熊理守等[4]認為通過給藥補充一種菌株可以促進這些細菌從空腸到直腸的建群，同時通過植物乳酸菌的定值還可以減少某些細菌的數量和產氣能力，緩解腸易激綜合征腹痛、腹脹的腸道癥狀。中樞痛覺、情緒和行為也與內臟的反應效應有關，心理社會因素、失眠、疼痛、記憶、壓力和其他生活因素在功能性胃腸病的癥狀學中有重要作用[5]。氟哌噻噸美利曲辛片是小劑量氟哌噻噸（0.5 mg）與小劑量美利曲辛（10 mg）的復合劑，前者主要作用于突觸間隙中多巴胺自身調節受體，促進多巴胺的合成與釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加，后者抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高突觸間隙單胺類遞質的含量[6]。兩者綜合作用可提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種神經遞質的含量，調整中樞神經系統的功能，改善焦慮、抑郁狀態。

本研究表明治療組總有效率為90.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），均無不良反應發生。說明微生態制劑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征療效顯著，是有效治療方案。

[1]張鳴鳴，姜敏.腸易激綜合征發病機制研究進展[J].世界華人消化雜志，2009，17（24）：2484-2490.

[2]Thompson WG,Longstreth GF,Drossman DA,et al.Functionalbowel disorders and functional abdominal pain [J].Gut,1999,(4)45:43-47.

[3]Drossman DA,Corrazziari E,DelvauxM,et al.RomeⅢ:the functional gastrointestinal disorders [J].gastroenterology,2006,130(2):1466-1479.

[4]熊理守，陳旻湖，陳惠新，等.廣東省社區人群腸易激綜合征的流行病學研究 [J].中華醫學雜志，2004，84（4）：278-281.

[5]Douglas A,Drossman R.The functional gastrointestinal disonrders and the RomeⅢ process[J].Gastroenterlogy,2006,130(5):1377-1390.

[6]曹佳懿，侯曉華.精神心理因素在腸易激綜合征中的作用[J].胃腸病學，2008，13（2）：121-123.

[7]袁耀宗，許斌，莫劍忠，等.馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效和安全性研究 [J].胃腸病學，2005，10（3）：143-147.