母豬產后子宮脫出的辨證施治

王光瑩

(宣威市落水鎮畜牧獸醫站，云南 宣威 655414)

母豬產后子宮脫出是母豬產后子宮外翻脫出陰門外的一種常見產科疾病。傳統中獸醫謂之“陰挺”、“陰脫”、“陰菌”，亦曰:“產腸不收”、“子腸失固”。此病多因產仔時母體胞絡受損所致。

1 病因病機

母豬產后子宮脫出往往由多種原因所致。

一因母豬先天氣血不足，體質消瘦，產時再傷氣血，氣虛下陷，提攝無權以致子宮脫出陰門外。

二因母豬后天飼養管理不當，飼料營養搭配不均，飼料投喂不足，或體內外寄生蟲驅除不力或未驅除，以致寄生蟲與機體爭享本就不足之營養，產時母體再傷氣血，氣血虧虛，子宮失固下脫而出陰門外。

三因母豬配種過早，體未成熟即行配種，過早受孕損傷腎氣。或因母豬孕仔過多，飼料養分供給不足，過多腹中仔與母體爭享不足之養分以致母體產后氣血更虛，氣陷難舉，子宮失固而脫出陰門外。

四因豬舍窄小，缺乏運動，飼料搭配不當，尤其是青綠飼料投喂不足和飲水供給不夠，致使母豬大便燥結，產時努責過猛，損傷胞絡，氣虛失陷而致本病。

五因胎兒過大或胎位、胎勢不正，產時努責過猛，或助產不當，強力猛拉，撕裂胞絡以成其患。

2 辨證要領

母豬產后子宮脫出，無論是一因單致，還是多因互致，引發子宮脫出的內在本質原因皆為中氣下陷，固攝失權所致。故治療本病當以“補益中氣，升陽舉陷，補腎固脫”為要，并根據子宮脫出的輕重，佐以手術治療方為施治上策。通常輕度脫出(基本未脫出，僅有寸許脫出陰門外)，內服補益劑，兼刺脫陰、交巢、會陰等穴即可痊愈;重度脫出(子宮一部分或大部分脫出陰門外)，多因輕度脫出延治、誤治，治未得法所致，時間一久，脫出之子宮必被草屑、灰沙污染，乃至磨地擦傷宮體黏膜。治療時，當清洗、消毒、還納宮體，手術縫合固脫后，再投喂補益劑方能治愈。

3 論治要點

按“急則治標，標本兼治，治病求本”的中醫施治原則而論，母豬產后子宮脫出是其標。產后氣血雙虛，氣陷失固是其本。產后子宮脫出，其標甚急，若不及時清洗、消毒，按規施術收宮入腹，將會導致脫出之子宮污染、變性、壞死、喪失功能，乃至危及生命。故治療本病，首當按規施術收宮入腹以治其子宮脫出之標，再灌服“補中益氣湯”，以救其氣虛下陷，內臟脫垂之本。現將本病的標本施治法分述如下:

3.1 手術復宮治標法

病初及時將病豬牽引到前低后高的坡地上俯臥保定，體形稍小者(120kg以下者)亦可用繩系母豬兩后肢倒掛保定，倒掛高度以母豬兩前肢著地為宜。保定可靠后，術者先將指甲剪短磨光，并洗凈，消毒手指、手腕、手臂。用紗布或大毛巾兜起脫出的子宮至陰門處，輕輕地、柔和地清除粘附在宮體上的草屑、灰沙等異物，并用30%明礬水或0.2%高錳酸鉀溶液反復沖洗被污染的子宮體。確認洗凈后，檢查宮體是否受損，若有創傷，小心結扎縫合。若子宮黏膜出血，輕則在出血面上涂布腎上腺素液即可止血;重則用縫合線結扎止血。血止后，在創面上散敷青霉素粉以防感染。子宮頸若有扭轉，先行矯正，然后緩緩將子宮送入骨盆腔。子宮收復后，袋口縫合陰門留一通尿孔即可，最后在脫陰穴注入10%普魯卡因酒精液10mL，再針刺交巢、會陰等穴以固療效。

3.2 對癥用藥治本法

引發母豬產后子宮脫出的內在本質原因是母豬產后氣血雙虛、氣虛下陷，提攝無權所致，治當“補益中氣，升陽舉陷，補腎固脫”為要，方用“補中益氣湯”加減治之。藥用黃芪 60g、黨參 60g、白術 30g、炙甘草 30g、柴胡 30g、升麻30g、當歸 30g、陳皮 30g、枳殼 30g、川芎 30g、熟地 60g、煅牡蠣25g(每味藥的劑量視豬體輕重有所增減)。方中黃芪大補元氣為君;黨參、白術、炙甘草健脾益氣為臣;共收補中益氣之功;配陳皮、枳殼理氣，當歸、川芎、熟地補血，養血為佐;升麻、柴胡升舉下陷清陽為使，煅牡蠣收斂固脫為輔。諸藥配合，一是補氣健脾以治氣虛之本。二是升提下陷陽氣，以求濁降清升，調和脾胃。水谷精氣生化有源，脾胃氣虛得補。中氣不虛，則升舉有力，下脫之子宮自復。

3.3 術后護理

整復用藥治療后，應將病豬關養在通風透光、干燥、清潔、寬敞的圈內，冬季還要做好母仔的防寒保暖工作，以免受寒，引發其他疾病。要多餐少飲，投喂富有營養而易消化的飼料，尤其要投喂優質青綠飼料，適量飲水，確保大便暢通，保證圈舍干凈衛生。為了避免術后感染，縮短愈合時間，可靜脈滴注:青霉素鉀1200萬 IU+5%糖鹽水500mL+維生素C30mL輔助治療其效更佳。

4 小結

要避免本病的發生，須從源頭上抓起，貫徹防重于治的思想。首先應選留品質優良且個體素質好的母本作后備母豬，后備母豬在配種前就要搞好各類疫病免疫工作及驅蟲健胃工作;投喂營養豐富的飼料，加強運動，確保孕前有個氣血充盈、健康結實的母體。要適時配種，需待性成熟和體成熟后方可配種，過早配種受孕會損傷母豬腎功能。受孕后期尤須精心管護，圈內環境要干凈、衛生、舒適，飼料營養搭配要合理，青、精料投喂要科學，運動適量，飲水充足，確保腸胃暢通，產仔安泰。若管護不當，引發本病需及時按上法施治，切勿延治、誤治，輕病拖成重癥。