乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤術后急性應激反應時間的比較研究

陳裕湘

乳腺良性腫瘤很常見，約占乳腺疾病2/3［1］。乳腺纖維瘤的發生與雌激素的刺激有密切關系。一般腫瘤表面平滑、堅硬。腫瘤境界清楚，無痛。乳房脂肪瘤是體表最常見的良性腫瘤，可以發生在有脂肪組織的任何結構中，但以體表及乳房最多見。多發生于較肥胖的女性患者［2］。我們比較了乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤急性應激反應的時間，研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年4月至2011年1月我科室共有83名乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤的女性患者，其中乳房脂肪瘤21例，乳腺纖維瘤62例。所有病例均經超聲檢查和病理證實［3］。乳房脂肪瘤:年齡20～27歲，年齡最小27歲，最大77歲，平均48.8歲。生長部位都在脂肪層，18例單發，3例多發，形態為橢圓形或者圓形，邊緣規則，界限清楚，表面光滑，包膜完整，但菲薄纖細，內部回聲呈均勻的中強回聲(密度及強度略低于腺體組織)，彩色多普勒瘤體周邊及內部均無血流信號。乳腺纖維瘤:最常見于20～25歲青年婦女。雙側乳房均為纖維瘤樣增生48例，單側乳房為纖維瘤樣增生14例。以上患者治療前均經紅外線掃描，確診為乳腺纖維瘤樣增生，排除乳腺纖維腺瘤及腫瘤。經統計學分析表明:乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤之間的年齡差異無統計學意義(χ2=0.95，P ＞0.05)。

1.2 治療方法 手術:B超定位。皮膚消毒、局部麻醉。選擇腋中線切開皮膚2～3 mm。封閉刀槽，將刀頭插入腺體，放置到腫瘤下方，退回內刀頭，B超下調整刀頭使腫瘤恰好位于外刀頭的凹槽之上。切割腫瘤及取出標本。B超檢查有無出血(血腫)及腫物殘留。之后退出刀頭，加壓包扎，并用無菌敷料覆蓋穿刺口，手術結束。

研究指標及檢測方法:C反應蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)。CRP檢測試劑盒(北京中興科儀貿易有限公司)。ALB使用貝克曼庫爾特LX20生化儀檢測。其中CRP的正常參考范圍是＜10 mg/L，ALB的正常參考范圍是35～55 g/L。

1.3 統計學方法 研究計量數據采用卡方(χ2)檢驗進行檢測，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出:CRP在乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤之間反應時間的比較，乳腺纖維瘤的反應時間低小于乳房脂肪瘤患者，且結果具有統計學差異。其中第6～10天都是兩種乳房良性腫瘤的急性反應期，且CRP的差異具有統計學意義(P＜0.05)。第1～5天是高反應期，第10天以后是機體反應恢復到正常的時間。從CRP的研究結果表明:乳腺纖維瘤的急性應激反應時間低于乳房脂肪瘤患者。

表1 乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤CRP(mg/L)反應時間的比較

表2 乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤ALB(g/L)反應時間的比較

從表2可以看出:手術治療后，兩組患者的白蛋白水平開始逐漸升高，但是都在正常水平。統計學分析表明:兩組之間的差異無統計學意義。可見:從ALB的水平來看，乳腺纖維瘤的急性應激反應時間等于乳房脂肪瘤患者。

3 討論

在手術技術良好的前提下，我們對患者進行了乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤的急性應激反應時間的比較的實驗室研究。結果發現:CRP在乳房脂肪瘤和乳腺纖維瘤之間反應時間的比較，乳腺纖維瘤的反應時間低小于乳房脂肪瘤患者，且結果具有統計學差異。其中第6～10天都是兩種乳房良性腫瘤的急性反應期，且CRP的差異具有統計學意義(P＜0.05)。第1～5天是高反應期，第10天以后是機體反應恢復到正常的時間。兩組患者的白蛋白水平開始逐漸升高，但是都在正常水平。統計學分析表明:兩組之間的差別沒有統計學意義。研究結果說明:從CRP來看，乳腺纖維瘤的急性應激反應時間低于乳房脂肪瘤患者。從ALB的水平來看，乳腺纖維瘤的急性應激反應時間等于乳房脂肪瘤患者。

［1］蔣國勤，吳浩榮.乳腺疾病的微創外科治療.實用臨床醫藥雜志，2008，12(2):33-34.

［2］谷振聲，姜鴻剛.現代乳腺疾病診斷治療學.北京:人民軍醫出版社，1997:113-118.

［3］修建軍，李傳福，劉慶偉，等.螺旋CT鑒別乳腺良、惡性疾病的價值探討.中國現代普通外科進展，2005，8(2):107-108.