醫院健康教育現狀分析

潘淼 何立

《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要(2005-2010年)》提出，要開展以場所為基礎的健康教育與健康促進，按實施場所分，健康教育可以分醫院健康教育、學校健康教育、工礦企業健康教育和公共場所健康教育。醫院作為健康教育的重要場所，在各級健康教育部門的領導下，向患者及其親屬提供多種形式的健康教育服務。本文對2010年中文核心期刊中收錄的醫院健康教育相關的論文論文進行統計和分析，以探討目前我國醫院健康教育工作開展的狀況。

1 材料與方法

1.1 資料來源計算機檢索中國知網全文數據庫，用“健康教育”為檢索詞，檢索2010年期間發表于核心期刊、篇名或關鍵詞包含檢索詞的論文，經查閱原文，納入由綜合醫院或專科醫院開展的針對患者或家屬的單純健康教育研究文獻，排除針對精神或心理疾病的健康教育文獻、綜述性文獻。

1.2 研究方法

1.2.1 從健康教育內容、健康教育方法、健康教育效果評價、健康教育需求調查四個方面統計納入文獻的研究內容。

1.2.2 對進行了健康教育效果評價的文獻，統計所有采用的評價指標。

2 結果

共檢索到符合納入標準的文獻57篇，研究對象包括腫瘤患者、孕產婦、糖尿病患者、卒中患者等。

2.1 研究內容57篇文獻，4篇(7.0%)進行了患者健康教育需求的調查;25篇(43.8%)進行了健康教育方法的研究，其中8篇是采用的臨床路徑的方法;47(82.5%)篇敘述了健康教育的內容;42篇(73.7%)進行了健康教育效果的評價。

2.2 評價指標42篇進行健康教育效果評價的文獻，采用了一種或多種指標對健康教育效果進行了評價，評價指標統計情況如表1。

表1 42篇文獻評價指標使用情況(例，%)

3 討論

按《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要(2005-2010年)》要求，醫院作為一個健康教育的重要場所，開展健康教育有其獨到的優勢和條件[1]:患者在經歷病痛的折磨時，其對疾病防治知識的渴求大大增加;醫院是人才密集的場所，醫務人員具有豐富的專業知識和技術專長，為健康教育工作提供了有利條件;與其他公共場合相比，醫院里教育對象相對集中，利用提供醫療服務的場所和時機開展健康教育，其教育對象相對集中和穩定。但患者在醫院的逗留時間有限，醫院的工作性質決定了對患者的健康教育是一種階段性的工作，因此其在健康教育工作的開展上有其一定的特點。從2010年中文核心期刊錄用的醫院健康教育相關文獻看，各級醫院已可以針對患有不同疾病的患者或其家屬開展健康教育工作，能在不同地點、不同時段，采取多種形式開展健康教育工作，如個體化健康教育模式、臨床路徑的方法、全程健康教育模式等等，并且與過去相比[2]，更加注重健康教育效果的評價，本次統計分析顯示，有73.7%的研究進行了健康教育效果的評價，高于李惠萍等對我國護理健康教育文獻的計量分析[3]。

對于健康教育效果的評價，不同的研究采用了不同的評價指標。選用的較多的評價指標是疾病相關知識的掌握程度、疾病的療效指標以及對健康教育服務的滿意度，其次是治療的依從性、自我或家庭相關疾病的護理技能，有部分文獻選擇了生活質量量表進行比較評價。從這也可以看出，雖然醫院在逐步探索健康教育的效果評價，雖然《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要(2005-2010年)》提出:患者及家屬相關疾病自我保健知識知曉率達到80%，但這個指標較為籠統，迄今為止，我國尚未建立科學評價工具[4]和考核體系，一則評價尚局限于針對某種疾病健康教育的效果，且評價指標沒有統一的標準，因而使得評價的結果缺乏可比性;二則缺乏醫院健康教育的整體評估體系[5]。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[6]。如果沒有良好的考核評價體系和標準，健康教育工作容易流于形式，達不到健康教育預期的目標。因此，應盡快建立科學的醫院健康教育評價體系，不僅涉及結果，還應該涉及過程[6]，形成一個包括政策制訂、組織實施、健康環境、健康服務、健康行為形成及健康水平提升等綜合性的評價體系。

[1]許榮杰.適應醫療改革.加強醫院健康教育工作.中國農村衛生事業管理，2007，27(1):67.

[2]謝多雙，朱宗明，胡荍，等.醫院健康教育面臨的問題及對策.解放軍醫院管理雜志，2008，15(5):450.

[3]李惠萍，周美玲.我國護理健康教育文獻的計量學分析.江蘇醫藥，2010，36(14):1694.

[4]張曉霞，殷文蓉，劉月琴.醫院健康教育進展.現代護理，2007，13(25):2442.

[5]劉麗，胡敏，陳韜.醫院健康教育評估體系建設的現狀與展望.健康教育與健康促進，2009，4(s1):49.

[6]黃敬亨.健康教育學.上海:復旦大學出版社，2003.