腦卒中患者康復治療中存在的問題及對策

郭靜華

腦卒中的主要臨床表現為腦部缺血或出血性損傷等癥狀，具有極高的致殘率、致死率。在對腦卒中患者進行搶救的過程中，很大一部分患者會遺留不同程度的功能障礙，加強肢體功能的康復鍛煉，才能有效提高患者的生活自理能力[1]。本研究中，2010年9月至2011年9月期間，我院診治的100例腦卒中患者，就康復護理過程中存在的問題，進行針對性分析，并提出相對應的措施。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年9月至2011年9月期間，我院診治的100例腦卒中患者，其中腦梗死70例，高血壓腦出血30例。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合相關診斷標準，所有患者均確診為腦卒中。

1.2 方法通過臨床觀察、與患者及其家屬進行交談，以及演示等方式，了解患者在腦卒中康復過程中，存在的問題及其問題對治療或者預后的影響性，對問題進行總結分析，并提出相應的處理措施。

1.3 康復治療中存在的問題及其對策

1.3.1 護理人員方面因素

1.3.1.1 存在的問題護理人員知識貧乏，觀念陳舊，沒有經過專業的康復培訓，對患者的康復治療不能引起足夠的重視。護理人員停留在陳舊觀念中，認為腦卒中急性期患者的護理重點在預防壓瘡，以及相關組織感染等方面，而忽略了患者的預后[2]。近幾年，人們認識到患者的康復治療的重要性，加強康復鍛煉，可以明顯提高患者的預后效果。護理人員人員相對較少，工作量相對較大，大多數護理人員都著重忙于輸液注射等工作，分配給患者做康復訓練的護理人員相對更少，專業護理時間很少，而且不能進行足夠的宣教指導，也不能進行督促和及時的評價。

1.3.1.2 對策針對康復治療專業護理人員水平缺乏等問題，我院派數名護理人員，先后到省級和國家級大型醫院的康復中心，進行專科知識的學習，和專業康復治療的培訓，還派了專門的醫生和護理人員，去學習理療技術，做到醫療和護理聯系起來，做到相互補充。帶學習人員學習歸來，再對科室其余護理人員進行了院內專科知識培訓。科室還專門為康治療購置了康復訓練器材、理療機，成立了康復治療小組，設立專門的康復治療室。腦卒中患者入院后，由康復治療小組進行會診，并根據患者的病情，指定針對性的康復訓練計劃，通過藥物治療、理療、心理、功能鍛練等療法，取得了比較滿意的效果。對于存在功能障礙的腦卒中患者，待患者病情穩定后，逐漸開始主動性和被動性的康復治療訓練[3]。對于急性重癥腦卒中患者，需要在發病開始，就注重肢體、肢位的擺放及相關護理。

1.3.2 患者方面因素

1.3.2.1 存在的問題往往患者希望病情趕快好起來，因而對康復訓練急于求成;康復過程中，患者由于肢體關節僵硬攣縮，出現疼痛或者不適感，而不愿意在積極配合治療。患者的陪護人員對康復知識掌握不夠好，協助訓練不能做到位。有的陪護人員對患者過于照顧，患者的自主能力受到嚴重的抑制。

1.3.2.2 對策多數腦卒中患者為突發性的肢體障礙，難免情緒會出現焦躁、悲觀。護理人員應多與患者進行耐心交流，使其了解疾病治療及預后的相關知識，鼓勵患者戰勝病魔，增強自我照顧的能力[4]。對患者及其陪護人員，加強宣教和康復技能的指導，幫助患者完成康復訓練。

1.3.3 經濟和社會因素

1.3.3.1 存在的問題大多數患者的經濟能力相對較差差，醫療報銷比例相對較少，在進行康復治療的過程中，不得不時斷時續，有的患者甚至主動申請出院，而放棄康復治療，從而放棄了進行康復治療的最佳時間，降低了治療效果，也影響著患者的預后。

1.3.3.2 對策鼓勵家屬和社會，給予更多的支持。醫護人員要主動與患者及家屬溝通，了解其家庭經濟狀況，減少不必要的檢查，使用有效而價廉的治療藥物。待患者出院后，給予出院康復指導，對其進行定期隨訪。

2 結果

100 例腦卒中患者，經過積極的康復治療和有效的護理干預，并針對康復期間的問題進行針對性解決，同時加強家屬和社會的關愛，明顯提高患者的臨床療效，有利于患者生活質量的改善，沒有出現明顯的嚴重并發癥。詳細結果見表1。

表1 100例腦卒中患者的臨床療效和嚴重并發癥(例，%)

3 討論

對待腦卒中的康復訓練中，一直存在重視搶救生命，忽視功能恢復的傾向。通過護理人員進行大量的宣教工作，使患者及其家屬認識到腦卒中早期康復訓練的重要性，能積極配合治療，將腦卒中康復治療水平，提高一個新的層次[5]。

本研究中，100例腦卒中患者，經過積極的康復治療和有效的護理干預，明顯提高臨床療效，沒有出現明顯的嚴重并發癥。總之，腦卒重患者康復治療過程中，給予積極有效的護理干預，能夠顯著改善患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。

[1]陳秀花.腦卒中患者康復訓練存在的問題及對策.現代中西醫結合雜志，2010，19(13):1625-1626.

[2]趙紅彥.西寧地區128例腦卒重患者康復中存在的問題及對策.青海醫藥雜志，2008，38(10):74-75.

[3]夏娟芬.腦卒中早期康復訓練存在的問題及對策.現代中西醫結合雜志，2007，16(13):1625-1626.

[4]劉秀玲.老年腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理存在的問題分析及對策.護理實踐與研究，2008，5(2):10-11.

[5]李菊芬.腦卒重患者康復護理中存在的心理問題及對策.安徽預防醫學雜志，2008，14(6):480-481.