喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染104例臨床分析

黃莉莉

急性上呼吸道感染是兒科的常見病、多發病之一，而且90%以上是由病毒感染所致。我院于2009年6月至2010年5月應用喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染104例取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年6月至2010年5月我院我科收治的上呼吸道感染患兒200例，年齡在6個月至12歲患兒，男女比例2∶1。臨床表現:突然發燒、體溫＞38℃，流涕、鼻塞、打噴嚏、咽痛或咳嗽，伴精神不振、食欲差。體檢:體溫高于正常值，咽部明顯充血或扁桃體腫大，雙肺聽診無濕啰音。輔助檢查:血常規白細胞正常或稍低，分類以淋巴細胞為主。將患兒隨機分成2組，治療組104例，對照組96例，治療組和對照組患兒在年齡、性別、體重、病情嚴重程度方面差別無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法全部病例均采用靜脈補充液體治療。治療組104例，應用喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司生產2 ml/支)0.1～0.2 ml/(kg/次)加入適量5%葡萄糖溶液靜脈滴注，5～7 d為1個療程。對照組96例，應用利巴韋林注射液每天10～15 mg/kg，加入適量5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，5～7 d為1個療程。其他對癥、支持療法兩組患兒均相同。

1.3 療效標準治療后監測患兒體溫，每天上、下午和晚上各測體溫一次詳細記錄，觀察咽部情況，伴咳嗽者觀察咳嗽是否減輕、全身癥狀及飲食情況，治療結束時復查血常規。顯效:用藥后24 h～48 h內熱退(體溫＜37℃)，咽部充血、咳嗽消失，全身癥狀、精神及食欲佳，有效:用藥后48 h～72 h內熱退(體溫＜37℃)，咽部充血、咳嗽減輕，全身癥狀、精神及食欲好轉，無效:用藥后72 h以上熱不退(體溫＞38℃)，咽部充血無改變，咳嗽無減輕，全身癥狀無改善，精神及食欲差，體溫不穩定。兩組療效比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效治療組顯效56例，有效40例，無效8例，總有效率為92.3%，對照組顯效30例，有效41例，無效25例，總有效率為74.0%，兩組療效經統計學處理，治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 副作用治療組有1例患兒出現皮膚瘙癢伴皮疹，經口服撲爾敏后癥狀逐漸消失。

3 討論

呼吸道感染是小兒最常見的疾病，因為小兒呼吸道系統具有特殊的生理解剖特點，小兒的鼻道狹窄，軟骨柔軟缺乏彈力組織，黏液腺分泌不足，纖毛運動差，不能有效清除吸入的塵埃及異物顆粒，容易導致感染。呼吸道感染90%以上是由病毒感染所致，常見病毒有鼻病毒，柯薩奇病毒，埃可病毒，腺病毒等。既往我科應用利巴韋林抗病毒治療加青霉素類或頭孢類抗生素抗感染治療也取得了較好的療效，但利巴韋林及抗生素均出現過不良反應，且大量使用抗生素易出現細菌耐藥現象。

喜炎平注射液的主要成分為水溶性穿心蓮總內酯，主要有14-去氧穿心蓮內酯(穿心蓮甲素)、穿心蓮內酯(穿心蓮乙素)、新穿心蓮內酯(穿心蓮新苷，穿心蓮內素)、14-去氧-11，12-二去氫穿心蓮內酯等[1]。其藥理作用是清熱解毒、抗菌消炎。①穿心蓮總內酯經磺化而得的穿心蓮內酯磺酸鹽滅菌凍干粉針劑，通過引入親水基團而改變了穿心蓮內酯類有效成分的空間結構，活性增強，有利地占據細菌或病毒復制時DNA與蛋白質的結合位，阻止蛋白質對DNA片段的包裹，阻斷DNA的復制，從而抑制或殺滅細菌和病毒[2]，對腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒有滅活作用，對肺炎球菌、金葡菌、鏈球菌、淋球菌、肺炎克雷伯桿菌、志賀氏菌、大腸桿菌有明顯抑制作用[3]，與抗生素聯合應用可起到良好的協同作用。②能通過抑制炎癥部位的前列腺素合成，保護溶酶體膜而提高血清中的溶酶體含量，從而減輕炎癥反應，有退熱作用，可避免應用應用水楊酸的副作用，我們研究也證實喜炎平有明顯退熱作用。③具有明顯的促腎上腺皮質功能，提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力，提高脾內T、B細胞密度及血清溶菌酶的含量，從而促進免疫球蛋白的形成，增強機體免疫力。④喜炎平可舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制化學刺激物及組織胺所致的毛細血管通透性增加，減少炎性滲出物，緩解氣道狹窄與堵塞，改善肺的通氣功能。

應用喜炎平注射液后可減少抗生素的使用，從而減少抗生素的不良反應及細菌對抗生素的耐藥現象。本組資料只有1例皮膚瘙癢，毒副作用少，用藥不受年齡限制，臨床使用安全。應用喜炎平注射液治療上呼吸道感染安全有效不僅有較強的退熱、抗病毒作用，還有止咳、化痰功效，具有療程短，見效快，毒副作用少，價格適中等優點，值得臨床推廣應用。

[1]王莉莉.喜炎平注射液治療呼吸系統感染100例臨床療效觀察.中華臨床醫藥，2002，3(22):162-163.

[2]袁曉靜.注射用喜炎平.齊魯藥事，2006，25(7):445.

[3]劉如.喜炎平注射液治療急性扁桃體炎32例療效觀察.中國醫師雜志，2004(增刊):239-240.