口腔科六手操作護理配合與交叉感染控制的關系

陳凱 龔攀 周小燕 趙淑紅

在口腔診療工作過程中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險因素之一，如果控制措施不當，血液、唾液中的病原體容易引起交叉感染從而造成疾病的傳播。口腔門診的院感控制是管理的重點。在熟練的護理配合下，口腔門診治療已實現程式化管理，六手操作護理配合下，醫護雙方相互協調配合.進行平穩有序的傳遞治療工具、材料，共同進行治療，完成整個診療程序［1］。醫護人員的良好配合使無菌操作規范，醫院感染得到有效控制，我院在口腔診治時采用六手操作配合，醫院交叉感染控制得當。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料為2008年12月至2010年12月廣東藥學院附屬第一醫院口腔科門診隨機選擇上頜第一磨牙慢性根尖周炎需根管治療的患者100例，年齡25～44歲，平均32歲，其中男50例，女50例。

1.2 治療方法 100例患者的上頜第一磨牙根管治療均由同一組口腔科醫護人員配合進行，一次性根備根充，隨機分成兩組，每組50例，治療組采用四手操作護理配合。對照組采用常規護理配合。治療結束后對消毒滅菌器械表面、醫生的手進行監測，結果進行比較分析。

1.3 檢查療效指標 治療完成后檢驗人員對消毒滅菌器械表面和醫生的手進行監測，對結果進行對比分析，應用對比法。最后分為合格以及不合格兩個結果。

1.4 療效評價標準 檢測分為合格、不合格兩種結果。

1.5 統計方法 結果的分析均使用SPSS 12.0統計軟件進行統計，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2

表1 消毒器械表面檢測(例，%)

表2 醫生手檢測(例，%)

3 討論

口腔是一個特殊的有菌環境，在口腔有菌環境下進行治療，其耗時長，接觸消毒器械和無菌物體機率大，同時快機備牙時產生的飛沫可直接污染周圍環境，如果控制措施不當，血液、唾液中的病原體引起交叉感染會造成疾病的傳播。尤其是乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、結核分枝桿菌、流感病毒等病原體所致的交叉感染［2］，因為有關數據顯示［3］，乙肝的傳播在口腔門診明顯高于其他科室。交叉感染對臨床醫療護理工作威脅巨大，醫護人員已成為高危人群。醫療護理工作中積極正確的職業防護和消毒制度的建立已經成為醫護人員不能回避的重要醫療問題。既保證口腔治療的順利進行，同時又要做好醫護人員的職業防護，同時需注意患者的安全保障，是口腔門診院感工作的強調重點，醫院的院感管理水平也直接反映醫院的綜合管理水平。

六手操作能有效減少醫院交叉感染［4］。表一以及表二也顯示，經過熟練的六手操作護理配合，消毒器械和醫護人員的手衛生合格率比普通的護理配合好。因為六手操作時醫生只接觸該患者口腔及相關器械，同時護士及時吸去唾液，幫助醫生傳遞器械和材料，減少了環境污染。Marshall［5］說，六手操作護理配合不僅提高了臨床工作效率，更重要的意義在于降低醫源性感染的發生。六手操作時，患者的治療器械準備由護理人員完成，治療是配合吸管，飛沫外濺的情景大大減少，避免了感染液體污染醫護人員的臉部和工衣及周圍環境，增強了職業防護，由于有護士的傳遞配合，也避免了醫療器械的扎傷，減少或避免了職業暴露的發生，治療完成后，由護理人員收集醫療器械消毒和更換一次性材料，保證了醫生的工作環境清潔和手衛生狀況，保障醫生的無菌操作有很大的幫助。手部衛生是最有效易行的控制流行病傳播和擴散的途徑之一。六手操作護理配合作為口腔門診治療模式的新發展，也是控制醫院感染的一種最理想模式。Robinson報道［6］，六手配合不但提升臨床效率的，而且防止院感的出現。

［1］Finkbener BL.Four-handed dentistry revisited.Contemp Dentpraet，2002，1(4):74-86.

［2］黃少宏.口腔科感染控制.中國感染控制雜志，2006，5(4):357-359.

［3］林細鈴，郭秀泉，郭敏如.口腔科門診醫院感染的控制.現代臨床護理，2008，7(12):66-67.

［4］徐普，王彬娉，毛小泉，等.醫生和患者對口腔四手操作技術的評價.中華現代臨床醫學雜志，2007，5(3):277-278.

［5］Marshall ED，Duncombe LM，Robinson RQ.Musculoskelet al symptoms in new south wales dentists.Aust Dent，1997，42(4):240-246.

［6］Robinson R，Mclaughlan A.Infection control in practice infection control and clinical efficiency:Are they compatible.Ann R Australas Coil Dent Surg，1996，13:108-114.