腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病診斷及病情評估中的作用分析

王慶磊

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)主要是由于圍產期窒息缺氧引起的新生兒腦部病變，是造成圍產期新生兒腦損傷和傷殘最常見的原因［1］。新生兒缺氧缺血性腦病不僅威脅著新生兒的生命，并且是還會造成其中樞神經系統的異常［2］。腦電圖能夠客觀地反映新生兒腦功能障礙，對新生兒腦功能的異常情況進行早期診斷和評價，具有重要的臨床意義［3］。本研究中，2009年03月至2011年09月期間，我院診治的30例窒息新生兒，并對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年03月至2011年09月期間，我院診治的30例窒息新生兒，其中男性患兒20例，女性患兒10例，全部胎齡＞37周。根據患者的臨床表現和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合相應的診斷標準，確診為新生兒缺氧缺血性腦病。

1.2 診斷標準［4］本研究中新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準和臨床分度，符合中華醫學會兒科學分會新生兒學組制定的診斷標準和臨床分度。

1.3 腦電圖描記方法 按照國際10/20系統，安裝電極，在安靜自然狀態下，進行腦電圖的描記，時間不少于30 min，包括清醒-活動-睡眠-安靜的完整睡眠周期。患兒在出生后12 h內進行腦電圖描記，并于出生后2周進行復查。

2 結果

2.1 腦電圖檢查結果及臨床分度 在30例窒息新生兒中，確診為新生兒缺氧缺血性腦病的有28例，有10例為輕度異常(腦電圖背景紊亂，與胎齡2周以上正常新生兒相比，腦電圖發育遲緩);有14例為中度異常(腦電圖多以不規則慢活動為主，兩側不規則或不對稱，波幅偏低，出現大量陣發性異常放電，節律性爆發出現光波及光慢波);有4例為重度異常(其中3例為爆發抑制、1例為電靜息、1例為低電壓)。輕度新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦電圖異常率為70.0%，而中、重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦電圖異常率達100%，可見腦電圖異常率與臨床分度基本一致，詳細結果見表1。

表1 腦電圖改變結果及臨床分度

2.2 腦電圖結果與預后 確診的28例新生兒缺氧缺血性腦病患兒中，除了5例重度異常腦電圖患兒出現死亡外，其余23例都經過對癥治療后出院，并于出生后3個月、6個月進行復查。3例腦電圖正常和8例輕度異常的患兒，均發育為為正常兒;12例中度異常患兒2例并發癲癇，3例出現輕度智力低下;5例重度異常患兒均出現嚴重后遺癥，且出生后1周左右死亡。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病作為比較常見的圍生期神經系統疾病之一，嚴重危害著新生兒的發育和生命，具有較高的傷殘率和死亡率。腦缺氧缺血導致新生兒的腦損傷，一般在出生后1-3 d腦細胞出現大量的病理改變，患兒在這個期間也會表現出HIE相應的臨床癥狀和體征［5］。但是僅僅根據患兒的臨床癥狀和體征，遠遠不能確診新生兒缺氧缺血性腦病，而且有時還會造成漏診和誤診。因此，如何診斷新生兒缺氧缺血性腦病是治療的關鍵。

本研究中，在30例窒息新生兒中，確診為新生兒缺氧缺血性腦病的有28例，確診率高達93.3%，說明窒息患兒很容易出現腦功能障礙。而且，10例為輕度異常、14例為中度異常、4例為重度異常，輕度新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦電圖異常率為70.0%，而中、重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒腦電圖異常率達100%，充分說明腦電圖異常率與臨床分度基本一致。中、重度HIE患兒腦電圖多表現為低電壓、爆發抑制、電靜息，多灶性光波或棘慢綜合波，而且，中重度腦電圖改變者預后差，12例中度異常患兒2例并發癲癇，3例出現輕度智力低下;5例重度異常患兒均出現嚴重后遺癥，且出生后1周左右死亡。

總之，新生兒腦電圖監測可客觀地反映腦功能狀態和損傷程度，有利于監測到窒息缺氧后腦功能的異常情況，對新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的診斷及病情評估具有重要的臨床作用。

［1］邱甜.生后6 h床旁視頻腦電圖診斷圍產期缺氧缺血性腦病及其與近期神經行為發育相關性的研究.中華圍產醫學雜志，2010，7(13)：307-313.

［2］陳莉琳.早期腦電圖監測在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷價值. 中國初級衛生保健，2011，25(5)：38-39.

［3］陳靜.腦電圖監測在新生兒缺氧缺血性腦病中的診斷意義.現代電生理學雜志，2009，16(2)：67-69.

［4］陳慧卿.臍血聯合橈動脈血血氣分析在缺氧新生兒近期及遠期預后評估中的意義.實用兒科臨床雜志，2009，24(2)：129-131.

［5］季樂丹.腦電圖背景活動在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷和預后評估意義.中國優生與遺傳雜志，2009，17(3)：91-91.