維可萊注射液佐治嬰幼兒急性支氣管炎療效觀察

張韶杰

急性支氣管炎是多種病原引起的支氣管黏膜炎癥。多見于嬰幼兒，以咳嗽、咳痰為主要癥狀，體檢雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的干濕啰音。治療臨床多采用抗病原體及鎮咳、平喘、霧化、吸痰等對癥治療。我們用維可萊注射液靜脈滴注輔助治療嬰幼急性兒支氣管炎90例，證實維可萊注射液佐治嬰幼兒急性支氣管炎療效確切，且不增加患者經濟負擔，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2011年4月我院兒科住院的180例急性支氣管炎患兒，均符合國內診斷標準［1］。①年齡6個月～3歲;②臨床診斷為急性支氣管炎(除外哮喘及喘息性支氣管炎)，均有咳嗽，咳痰等癥狀。③所選病例均非重癥，不合并呼吸衰竭、心力衰竭、支氣管發育不良、先天性心臟病、肝腎功能不全。根據入院次序將180例患兒分成兩組，每組各90人。治療組男52例，女38例，平均年齡12.84個月;對照組男46例，女44例，平均年齡13.15個月。兩組患兒年齡、性別、發病至入院時間病情等比較，差異無統計學意義(P均＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用抗病毒(合并細菌感染者給予抗生素治療)，霧化吸入濕化氣道，吸痰等對癥治療。治療組加用維可萊注射液(鹽酸氨溴索氯化鈉注射液，江蘇豪森藥業股份有限公司生產，批號：國藥準字H20031120)，用藥量均為1.5 mg/kg(每次每公斤體重)，2次/d靜脈滴注，連用7 d，觀察療效。

1.3 療效評價參照國內標準［2］觀察指數 記錄咳嗽明顯改善、肺部啰音明顯好轉以及消失時間、住院天數、藥費、總住院費用。

1.4 統計學方法 用SPSS 13.0軟件進行分析，定量資料以均值±標準差(±s表示，組間比較采用t檢驗;率的比較采用卡方(χ2)檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效及住院費用 見表1。

表1 兩組患者臨床療效指標及費用比較(±s)

表1 兩組患者臨床療效指標及費用比較(±s)

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 臨床療效(d)藥費及住院總費用咳嗽改善(d) 肺部啰音消失(d) 住院天數(d) 藥物總費用(元) 住院總費用(元)對照組(90例) 5.56±1.96 6.48±2.12 8.53±2.18 1429.06±39.542968.37±47.91治療組(90例) 4.62±1.76 5.25±1.82 7.24±1.96 1526.34±45.632809.29±51.23

2.2 治療組在咳嗽、喘息緩解以及肺部啰音消失時間以及住院天數方面均短于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P均＜0.05)。患者要放低以及住院總費用兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應 維可萊注射液(鹽酸氨溴索氯化鈉注射液)副作用少，有少數患兒出現輕微不良反應，表現輕度的胃腸道副作用，主要為胃部灼熱，消化不良和個別出現惡心、嘔吐，停藥后很快緩解。過敏反應未出現。

3 討論

急性支氣管炎是有各種致病原引起的支氣管黏膜炎癥，常繼發于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現。是兒童時期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒多見。病原多為病毒或細菌，或為混合感染。臨床表現多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要表現，開始為干咳，以后有痰。雙肺呼吸音粗，可有不固定的散在的干啰音和粗中濕啰音。幼兒癥狀較重。治療在控制感染的基礎上加用化痰止咳藥物。維可萊(鹽酸氨溴索氯化鈉注射液)適應證：嚴重病例(中度)以上伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張，及支氣管哮喘的祛痰治療。氨溴索從血液至組織的分布快而顯著，肺為主要靶器官。氨漠索為軸痰溶解劑，能刺激呼吸道表面活性物質的形成與分泌。調節漿液性分泌與軸液性分泌，可同時改進呼吸道纖毛與肺泡的清泌作用，降低痰液及纖毛的附著力，維可萊具有促進黏液排除的作用及溶解分泌物的特性。可促進呼吸道內黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用氨溴索治療時患者黏液的分泌可恢復至正常狀況。維可萊具有促進肺泡Ⅱ型細胞分泌。咳嗽及痰量通常明顯減少，呼吸道黏膜上的表面物質因而能發揮正常的保護功能。維可萊能減少炎癥介質的釋放，減輕肺組織的炎癥反應;松弛血管和支氣管平滑肌，尤其對組胺誘發的平滑肌痙攣有較強的松弛作用，氨溴索與抗生素(阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強力霉素等)協同治療可升高抗生素在肺組織的濃度，縮短抗生素治療時間。維可萊具有鎮咳、祛痰、平喘作用，且氨溴索的毒副作用指數非常低，費用相對其他同類藥物不高。本組在常規治療基礎上加用維可萊注射液，治療組在咳嗽、喘息、肺部啰音消失時間及住院時間方面均優于對照組，差異有統計學意義，值得臨床選用。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2003：312．

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉診斷標準．第2版．北京：人民軍醫出版社，1998：259-260．