腦心通治療腦梗死患者27例臨床研究

徐彩順

腦梗死是內(nèi)科常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重危害中、老年人的健康及生命，臨床上治療腦梗死方法很多。我院自2006年以來(lái)應(yīng)用步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦梗死，取得良好的治療效果。臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組55例病例，均為我院住院病例。其中男36例，女19例。年齡36～73歲，平均58歲。從發(fā)病至入院時(shí)間最短3 h，最長(zhǎng)一周，平均3 d。

1.2 臨床表現(xiàn) 有肢體偏癱(肌力Ⅰ～Ⅳ級(jí))、失語(yǔ)等癥狀。原發(fā)疾病有高血壓病38例，高血壓病合并糖尿病7例，按照全國(guó)第二次腦血管病會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)(全部病例經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)腦梗死，排除腦出血)，均符合腦梗死的診斷。

1.3 治療方法 55例病例隨機(jī)分為治療組27例，對(duì)照組28例。

治療組：腦心通膠囊3次/d，4粒/次口服。對(duì)照組給予低分子右旋醣酐(由上海華源有限公司生產(chǎn))500 ml加丹參注射液(由山西晉新雙鶴有限公司生產(chǎn))20 ml靜脈滴注，1次/d，兩組同時(shí)給予5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化鈉注射液)250 ml加胞二磷膽堿500 mg靜脈滴注，1次/d。對(duì)于有原發(fā)病如高血壓病、糖尿病者給予適當(dāng)控制血壓，積極控制血糖等。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：意識(shí)恢復(fù)，癥狀消失，生活自理。②顯效：意識(shí)部分恢復(fù)，肌力提高Ⅱ級(jí)以上，生活部分自理。③好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肌力提高級(jí)，生活不能自理。④無(wú)效：癥狀無(wú)變化。

2 結(jié)果

表1 兩組患者療效情況比較(例，%)

治療結(jié)果表明：治療組總有效率87%，治愈率55%，顯效率21%。對(duì)照組總有效率71%，治愈率25%，顯效率14%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組在總有效率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治愈率、顯效率上兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。其中治療組3例老年性癡呆患者癥狀有所改善，對(duì)照組2例老年性癡呆患者癥狀無(wú)變化。

3 討論

腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)生于有高血壓病、糖尿病等疾病。發(fā)病的病理基礎(chǔ)主要為腦動(dòng)脈硬化及血液流變學(xué)變化。主要有纖維蛋白原增加和血小板黏附性增高最為明顯。發(fā)病的病機(jī)在有(或無(wú))腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，造成大腦組織缺血性損害。

因此在治療上通常以腦組織重建、恢復(fù)血供為主要治療目的。采用擴(kuò)管、抗凝等治療措施，同時(shí)給予保護(hù)腦細(xì)胞、改善腦細(xì)胞血液循環(huán)及腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)因缺血受損傷的腦細(xì)胞恢復(fù)。步長(zhǎng)腦心通是一種純中藥制劑，主要成份為黃芪、全蝎、地龍、三七、乳香、紅花、赤芍、葛根等，具有明顯的益氣活血、活血化瘀、醒腦開(kāi)竅、宣痹止痛等功效。按照現(xiàn)代藥理學(xué)觀(guān)點(diǎn)分析，方中黃芪、三七、葛根、赤芍等藥具有明顯的擴(kuò)張腦血管和冠狀動(dòng)脈血管，降低血管阻力，增加腦組織和冠狀動(dòng)脈血流量，改善腦組織和心肌組織的微循環(huán)，同時(shí)對(duì)由于缺血引發(fā)的心肌損害和腦細(xì)胞損害有保護(hù)作用。方中地龍、三七、赤芍、紅花、全蝎等藥具有明顯的抗凝、溶栓作用，主要通過(guò)抑制凝血酶、降解纖維蛋白原和纖維蛋白，激活纖溶酶原，促進(jìn)纖維蛋白溶解，同時(shí)有抑制血小板聚集、抑制凝血酶、降低血液粘度及紅細(xì)胞聚集性，通過(guò)以上作用，顯示出良好的活血、化瘀作用。

心腦血管病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害人民身體健康及生命，治療心腦血管病的藥物種類(lèi)繁多，步長(zhǎng)腦心通在慢性疾病的治療上顯示出很大的優(yōu)越性，具有安全、副作用小、療效顯著、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］孫家國(guó)，陳蔚.腦心通膠囊治療急性腦梗死90例療效觀(guān)察．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，(10)．