中西醫結合治療生殖道支原體、衣原體感染150例臨床分析

趙錦麗

除了淋球菌以外，由其他病原體引起的尿道炎統稱為非淋菌性尿道炎(NGU或稱非特異性泌尿生殖系統感染)。目前，通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占40% ～50%)、支原體(占20% ～30%)及一些尚不明致病病原體(占10% ～20%，如陰道毛滴蟲，白色念珠菌和單純皰疹病毒)的尿道炎。近年來，泌尿生殖系統感染非淋菌性尿道(宮頸)炎(主要是解脲衣原體、沙眼衣原體)發病率逐漸提高。女性患者因多數無癥狀或僅表現為白帶增多等婦科癥狀，往往以普通婦科病治療，以至延誤治療，故使許多女性導致并發宮頸糜爛、盆腔炎、輸卵管炎，引起下腹部不適，月經異常，異位妊娠，流產及不孕癥等。病原體也可侵犯睪丸和附睪而造成男性不育。目前臨床上治療時常首選廣譜抗生素聯和應用，但是長期廣泛聯合應用抗生素，會使支原體及衣原體抗菌性逐漸增強，療效逐漸下降，且治療時所需的療程較長。本文旨在探討中西藥結合與單純西藥治療支原體、衣原體的效果比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010年10月至2011年10月在我站就診生殖道支原體、衣原體感染患者150例，男68例，女82例;年齡20～40歲，平均(26.9±3.2)歲。所有的患者均有不同程度的臨床癥狀，女性帶下量多，色黃，有膿性分泌物，陰道點滴流血，輕度下腹痛，排尿困難，盆腔炎等;男性尿道口輕度水腫，尿道口流出少量白色或黃色粘性分泌物，尿道刺癢或疼痛伴尿頻，全身可無癥狀。將患者隨機分成兩組。治療組76例，男32例，女44例，年齡22～40歲，平均29.9歲，其中支原體陽性者30例，衣原體陽性者32例，支原體、衣原體均陽性者14例。對照組74例，男36例，女38例，年齡20～37歲，平均29.4歲，其中支原體陽性者30例，衣原體陽性者33例，支原體、衣原體均陽性者11例。

1.2 標本采集方法及檢測方法 男性取精液或前列腺液，用尿道拭子，插入尿道2～4 cm，轉動后捻取柱狀上皮細胞標本，女性用陰道窺器暴露宮頸口，先用棉拭子拭去宮頸口的膿性分泌物，再用無菌棉拭子插入宮頸管2 cm，裝動并停留10～20 s后備用。解脲支原體用支原體快速分離鑒別培養管，以直接接種法培養48 h，若培養基顏色由黃變紅，透明無渾濁，則初步判定為陽性，否則為陰性。沙眼衣原體以clearvien男女兩用衣原體快速免疫檢測法進行檢測，結果窗中出現一條黑線表示陽性，無黑線表示陰性。

1.3 治療方法 治療組：采用中西藥結合治療，衣原體陽性者口服大環內脂類及奎諾酮類抗生素，支原體陽性及二者均陽性者根據藥敏結果口服二聯抗生素，同時加用口服中藥，中藥以清熱瀉火、利濕化濁(基本方：黃蓮、黃柏、黃芩、扳蘭根、白芷、地膚子、土茯苓、白花蛇蛇草、生地黃，丹皮、柴胡，牛夕、紫草、甘草)，15 d為1個療程。

對照組：單純口服西藥，支原體陽性者口服大環內脂類及奎諾酮類抗生素，衣原體陽性及二者均陽性者根據藥敏結果口服二聯抗生素，15 d為1個療程。兩組均治療1個療程，停藥后復查。治療期間禁止同房，忌煙、酒、辣椒，用藥前后各抽血查肝功一次。

1.4 療效評價 痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，支原體及衣原體培養陰性。好轉：臨床癥狀、體征有改善，支原體及衣原體培養弱陽性。無效：臨床癥狀、體征無改善，支原體及衣原體培養陽性，總有效率以痊愈率加好轉率計算。

2 結果

男女兩組復查肝功均正常，兩組復查療效情況如表1所示。

表1 兩組患者治療支原體、衣原體感染療效對照(例)

3 討論

泌尿生殖系統感染其發病率逐年提高，而非淋菌性尿道炎(宮頸炎)，主要以解脲支原體和沙眼支原體感染為主，無論是在發達國家或發展中國家，本病均是常見的性病之一，歐美國家本病的發病率已超過了淋病，近幾年來，本病的發病率有上升的趨勢，而淋病的發病率則有所下降;在我國，從所報告的病例來看，本病有逐年增加的趨勢，目前占報告病例數的第3位，僅次于淋病和生殖器疣［1］。

女性泌尿生殖道UU及CT感染，被稱為“第二代性病”，支原體及衣原體感染如果得不到及時治療，癥狀一般不會自動消失，并有潛在的并發癥，同時可傳播流行。

中醫認為支原體及衣原體感染屬“陰癢”，“帶下病”，“盆腔炎”的范疇［1］，多屬肝經濕熱下注，濕蘊生蟲，或外感不潔，邪毒內侵，蟲蝕陰中所致。治療以清瀉肝經濕熱為主，本文說用方中白花蛇蛇草、土茯苓為清熱解毒利濕之品，黃芩、紫草可清熱解毒，生地黃、丹皮清熱涼血，柴胡、牛夕為引經藥，調和諸藥，全方共奏清熱解毒利濕之功效。據現代藥理研究，紫草、黃芩有抗病原體的作用，黃柏、白芷、地膚子對支原體較敏感，甘草、扳蘭根、黃蓮對支原體及衣原體均敏感。治療結果顯示，西藥聯合中藥，治療生殖道支原體、衣原體感染可有效殺滅病原體，明顯改善癥狀，提高療效，值得臨床應用推廣。

［1］趙辨.臨床皮膚病學.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：532．