455例疑似麻疹病例IgM抗體測定結果分析

歐陽霖 尤佳愷 陳國強 王小光 駱玲飛 陳秀華 張穎華 劉繼倩 宋馳萍

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病，通過飛沫直接傳播，具有高度傳染性，冬春季易發。雖然麻疹減毒活疫苗已普遍應用控制了大流行，但近年來散發病例時有發生，且有上升趨勢。為了解上海市閔行區麻疹病毒感染的現狀，為今后有針對性地在易感人群中開展相關防制工作提供依據，我們開展了本項調查。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2009年到閔行區各醫院就診的患者，共計455例。

1.2 檢測方法 抽取患者靜脈血5 ml，分離血清后于-20℃保存。利用包被在固相載體上的抗人IgM μ鏈抗體，捕捉待測血清中的IgM，再用麻疹病毒抗體和已知的酶標麻疹病毒抗體檢測血清中的IgM。

1.3 診斷標準 樣品所測OD值/陰性對照OD值≥2.1，判斷為陽性;否則為陰性。

2 結果

2.1 疑似病例麻疹IgM抗體檢出率分析 455例疑似患者中，麻疹病毒IgM抗體陽性檢出306例，檢出率為67.3%，其中本地常住人口麻疹檢出率為56.6%(120/212)，外來流動人口麻疹檢出率為76.5%(186/243)。本地與外來人口麻疹IgM抗體陽性檢出率差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 各月份麻疹病毒感染情況的比較 2009年麻疹全年均有散發病例，4～6月份為麻疹發病的高峰期，見表1。

2.3 麻疹病毒感染與年齡關系(見表2)

表1 2009年各月份麻疹IgM抗體檢出率比較(例，%)

表2 2004～2005年上海市閔行區麻疹病例年齡構成比較(例，%)

從表2可以看出，不同年齡組麻疹IgM抗體檢出率差異有統計學意義。

3 討論

上海市閔行區2009年麻疹IgM抗體檢出率為67.3%［1］，4～6月份麻疹檢出率要高于其他月份，具有較明顯的季節性，這與國內文獻報道的發病時間基本一致［2］。

不同年齡組麻疹IgM抗體檢出率差異有統計學意義(P＜0.01)。麻疹IgM抗體陽性主要分布在＜4歲和＞18歲年齡范圍，提示目前麻疹的發病年齡有呈低齡化和成年化兩極分布。造成上述麻疹發病原因可能是：大量的外來流動人口的涌入，其流動性給衛生保健管理帶來了很大的困難。從而導致易感人群的不斷積累，成為麻疹的致病基礎，這與國內學者報道基本一致［3］。母傳抗體的干擾，接種技術不規范，疫苗運輸及保存的不規范，以至使用時已經失效或初次免疫后隨著時間的推移抗體滴度逐漸下降不能達到保護作用，這同時也導致未及齡的嬰兒感染麻疹病毒。

綜上分析，為了及時有效地控制麻疹疫情的發生和擴散，首先必須在兒童中廣泛開展麻疹疫苗的接種與強化。其次要對孕前婦女進行麻疹疫苗的接種。在注重常住成年人免疫接種的同時，不要忽略外來流動人口極易疏漏這一現象，在對他們加大宣傳力度的同時，要進行強制免疫接種。

［1］諸福堂，吳瑞萍，胡亞美.使用兒科學.第4版.北京人民衛生出版社，1985：697．

［2］葉俊茂，萬炯.麻疹臨床特征35年變遷．中華傳染病雜志，2002，20(4)：243-244．

［3］徐蓮芝.麻疹的變異及臨床特點.中國兒科專家經驗文集傳染性疾病與免疫．沈陽人民出版社，1994：529-530．