老年高血壓人群與非高血壓人群脂肪肝、血脂和血糖的比較分析

段春艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001年1月到2010年12月在我院檢查的體檢的老年人共4380例，比較中把收縮壓大于等于140 mm Hg和/(或)舒張壓≥90 mm Hg，以及高血壓既往病史，但15 d內服藥血壓正常水平者，計入老年高血壓人群組，這其中共體檢確認高血壓患者2150例，其中男1246例，女904例，年齡為60～89歲之間，平均為68.45歲。收縮壓＜140 mm Hg、舒張壓＜90 mm Hg以及沒有高血壓患病史的計入老年非高血壓人群組，共有2230例，其中男1486例，女744例，年齡為60～86歲，平均為68.10歲。

1.2 檢查方法 血脂和血糖的檢查所采用儀器為美國BeckmanCX4CE全自動分析儀，在測定數據時，為早上空腹或者禁食10 h后，取所測患者靜脈血血清。測出結果后，把血糖(GLU)≥6.05 mmol/L確診為高血糖，甘油三脂(TG)≥2.09 mmol/L以及膽固醇(CHOL)≥5.7 mmol/L確診為高血脂。

脂肪肝的測定采用的為日本東芝350A3.5 MHz超聲儀，同樣為空腹時檢查，認定脂肪肝的標準采取五點依據：①肝臟的斷面增加。②肝臟大小雖在正常范圍內但是輪廓變得飽滿。③肝臟的回聲近場增粗且增強、中部以及遠場超聲減弱。④肝臟靜脈變細。⑤肝臟靜脈分支變得模糊不清。只要符合上面任意一點即可認定為脂肪肝。

1.3 統計學方法 處理數據采用SPSS 16.0軟件。檢驗方法采用χ2檢驗。

2 結果

經過統計發現脂肪肝、高血脂、高血糖的患病率在老年高血壓人群與非高血壓人群中均為差異顯著，表明老年高血壓和這些疾病有著一定的關系。(見表1)。

表1 老年高血壓人群與非高血壓人群脂肪肝、高血糖、高脂血癥比較(例，%)

3 討論

通過本文的實驗結果表明，老年高血壓與脂肪肝、高血糖、高脂血癥均有密切的關系，高血壓是引起冠心病和腦卒中的主要危險之一［1］，而冠心病和腦卒中又是發生在老年人身上的一種常見病，因此如何防治老年高血壓病，使得從根本上來降低冠心病和腦卒中發生率，是當前心腦血管專家們研究的一個重點。一般來說，老年人隨著年齡的增長，身體內各個器官會相應的衰弱，導致葡萄糖利用較差以及體內貯存脂肪偏多，加之運動量的減少，同時會伴發有胰島素抵抗的傾向，因此在國內外的許多文獻［2，3］中都證明，胰島素抵抗是造成高血壓與脂肪肝、高血糖以及高血脂的主要原因之一。

在處理數據后對比其他文獻中的數據發現，有多篇的文獻表明老年高血壓與脂肪肝、高血糖有著密切的關系［4，5］，但是老年高血壓和高血脂的關系在二個人群中變化差異極小，只有一篇文獻［6］顯示三者都有差異。分析原因，主要是相對于中國北方地區，宜良縣位于云南省，這里環境適宜，生活壓力比較小，生活飲食習慣偏向于低糖。所以數據結果差異可能是因為患者分布地區不同造成的。

總體來看，脂肪肝、高血糖和高血脂已經構成了老年高血壓病的危險因素，在這三個因素中，如果有兩個或者三個因素同時存在，老年高血壓的發病率會明顯的增加。這樣的結果給了我們一個新的思考，在治療老年性高血壓時，不能單純性的治療，同時也應考慮到患者是否有脂肪肝、高血糖和高血脂病，做到這些病的協同治療，如此高血壓病的療效會好很多。

［1］Haffner SM，Miettien H.Insulin resistance implication for type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease．Am J Physiol，1997，103：152-158．

［2］陸奇，李一平，楊家珍，等.老年收縮期高血壓患者血脂、血糖及胰島素水平的測定.中華老年醫學雜志，1999，18(2)：97-99．

［3］毛利民，吳軍，王瑞萍，等.老年高血壓患者的胰島素抵抗 中華老年醫學雜志，1999，8(3)：165-167．

［4］蔣葉華，何曉娃.502例老年人高血壓與脂肪肝、血糖、血脂關系初探. 臨床薈萃．2000，15(2) ：76-77．

［5］李玉珍，張來津.453例老年人高血壓與脂肪肝、血糖、血脂關系探討．中國慢性病預防與控制，2003，11(2)：89．

［6］彭杰，鄭揚，林淵液，等.高血壓與脂肪肝、高脂血癥及高血糖關系的臨床分析.中國熱帶醫學2005，5(4)：752;784．