淺析滋腎填精方用于卵巢功能低下的療效觀察

陳愛煥

近年來不少患者選擇中藥治療后再次進行(ART)，中藥在改善卵巢功能中的作用已經得到重視。我科自2009年1月至2011年5月采用滋腎填精的方法治療60例患者，取得了滿意的療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例為2009年1月至2011年5月在我科就診的患者60例，年齡29～42歲。將60例患者隨機分為兩組，治療組30例，對照組30例，兩組患者的一般資料無顯著差異，臨床具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予滋腎填精中藥復方(仙靈脾、川斷、菟絲子、當歸、熟地、桑寄生等)，中藥1劑/d，分2次水煎服，每次200 ml，服藥時間為3個月。對照組給予補佳樂加安宮黃體酮序貫療法，服藥時間3個月。

1.3 觀察指標 血清激素治療前及停藥后2個月于月經第3天進行血清基礎FSH、LH、E2的測定。卵巢體積測定 治療前后在早卵泡期按常規方法行彩色多普勒陰道超聲測定卵巢體積。

1.4 統計學方法 計量資料用均數加減標準差表示，組內資料前后比較采用t檢驗，組間比較采用配對t檢驗，應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。

2 結果

治療前后FSH、FSH/LH、E2水平比較 治療前后血清激素水平比較顯示：治療組和對照組的血清基礎E2水平均得到改善(P＜0.05);治療組治療后血清基礎FSH水平和FSH/LH值均較治療前改善(P＜0.01)，而對照組的血清基礎FSH水平和FSH/LH值改善不明顯(P＞0.05)，兩組具有顯著差異(P＜0.01)。詳見表1。

治療前后卵巢體積比較 兩組治療前后卵巢體積測定顯示，治療前后卵巢體積差異無顯著性，詳見表2。

表1 治療前后血清FSH、FSH/LH、E2水平比較(±s)

表1 治療前后血清FSH、FSH/LH、E2水平比較(±s)

注：△P＜0.05，▲P＜0.01

組別 例數 時間 FSH(mIU/ml) FSH/LH E2(pg/ml)治療組 30 治療前10.85±5.35 2.71±1.11 49.95±41.91治療后 6.77±2.42▲ 1.72±0.56▲ 93.80±83.57△對照組 20 治療前 10.65±6.03 2.61±1.12 48.85±34.54治療后 9.95±3.41 2.02±1.05 96.77±82.33△

表2 治療前后卵巢體積比較(mm3)

3 討論

卵巢儲備功能低下是指卵巢產生卵子的能力減弱，卵母細胞質量下降，導致生育能力下降［1］。血清E2主要來源于顆粒細胞，被視為卵巢儲備功能的直接指標。FSH、LH主要功能是調節卵巢功能，卵巢功能衰退時卵巢內雌激素分泌減少，對垂體的負反饋作用消失，導致FSH/LH升高，對卵泡的發育和卵子的生長產生抑制作用，卵巢功能進一步衰退。當卵巢功能衰退時，抑制素的分泌減少，解除了其對FSH的抑制，使FSH水平升高更顯著，導致FSH/LH值上升，因此卵巢儲備能力降低時可首先表現為FSH/LH值升高，FSH/LH值是評價卵巢功能的良好指標之一。

由于血清促性腺激素，性激素水平的測定方法簡單，常被臨床醫生作為反映卵巢功能的指標。卵巢體積反映“卵巢年齡”，卵巢＜3 cm的患者多需超劑量的刺激，且卵泡與卵細胞數目仍明顯少于體積正常者，周期取消率明顯增加。滋腎填精中藥復方對卵巢貯備的影響卵巢儲備功能下降根據其臨床表現當屬祖國醫學“月經量少”、“血枯”、“閉經”、“不孕”、“經斷前后諸證”等范疇。《素問·上古天真論》中“女子七歲，腎氣盛，齒更發長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子”的記載，明確月經產生的主要過程及環節為腎氣一天癸一沖任一胞宮軸。“三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯，”而到了五七，則出現“陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。”表明女性的最佳生育年齡是“三七”和“四七”。隨著年齡的增加，腎氣漸虛，在治療上以滋腎填精為主，滋腎填精方以仙靈脾、巴戟天、菟絲子、川斷、桑寄生等藥陰陽雙補，八珍湯養血補氣，共奏益腎填精之效［2］。經治療，患者月經得到明顯改善;FSH、FSH/LH較治療前下降，E2值較治療前上升，治療組優于對照組，提示腎虛為卵巢儲備降低的基本病機，滋腎填精中藥復方確能改善患者卵巢功能。總之，卵巢功能低下者輔以滋腎填精的中藥，可改善卵巢的功能及月經情況，提高ATR成功率。

［1］林仙華，葉碧綠，趙軍招.基礎FSH/LH比值對預測年輕不孕患者IVF.ET周期卵巢反應性的影響.現代婦產科進展，2006，15(12)：930-933．

［2］須義貞.滋腎填精方治療卵巢功能低下30例.陜西中醫，2009，30(11)：1445-1446．