現代殘疾康復理念、政策與社區康復體系研究

邱卓英，李多

殘疾與康復是社會發展的重大問題，國際社會對殘疾與康復給予高度關注。2006年，聯合國通過《殘疾人權利公約》(Convention of the Rights of Persons with Disabilities)；2010年，世界衛生組織、聯合國教科文組織、國際勞工組織和國際殘疾人發展機構正式頒布《社區康復指南》。該指南貫徹聯合國《殘疾人權利公約》有關殘疾康復的精神，運用包容性發展的理論與方法，全面構建了新的社區康復體系。本研究將運用包容性發展方法，系統分析現代殘疾康復的理論體系，探討社區康復服務發展的架構與體系[1]。

1 當代殘疾康復理念與政策架構和指導性文件

以聯合國《殘疾人權利公約》為基石，國際社會制定了有關殘疾康復的公約條款、殘疾決議，中國以《殘疾人保障法》為核心，制定了相關的法律、法規和政府工作方案。這些法律、法規與政策性文件為開展康復工作，促進殘疾人權利的保障以及社會融合提供了理論和法律依據。聯合國《殘疾人權利公約》提供了權威性的殘疾人法律與政策性框架，為保障殘疾人權利，促進殘疾人全面發展以及有效開展社區康復服務提供了理論依據。在公約的架構下，國際社會制定了多項相關的政策和工具，為實施社區康復提供了操作性的工具，如圖1所示。

1.1 國際社會有關殘疾康復的理念、公約和政策 包括當代國際社會有關殘疾的主要公約、決議、計劃和行動綱領。

1.1.1 聯合國《殘疾人權利公約》 2006年12月，第61屆聯合國大會通過了《殘疾人權利公約》，旨在促進、保護和確保所有殘疾人充分和平等地享有一切人權和基本自由，并促進對殘疾人固有尊嚴的尊重。這是自1993年頒布《殘疾人機會均等標準規則》后，由聯合國頒布的更具法律約束力的公約[2]。

圖1 現代康復政策與指導性文件

在康復領域，聯合國《殘疾人權利公約》第二十五條健康條款指出，締約國確認，殘疾人有權享有可達到的最高健康標準，不受基于殘疾的歧視。締約國應當采取一切適當措施，確保殘疾人獲得考慮到性別因素的醫療衛生服務，包括與健康有關的康復服務。公約要求，向殘疾人提供殘疾特需醫療衛生服務，包括酌情提供早期診斷和干預，并提供旨在盡量減輕殘疾和預防殘疾惡化的服務，包括向兒童和老年人提供這些服務；提倡盡量就近為殘疾人提供醫療衛生服務，包括農村地區。

公約第二十六條適應訓練和康復條款指出，締約國應當采取有效和適當的措施，包括通過殘疾人相互支持，使殘疾人能夠實現和保持最大程度的自立，充分發揮和維持體能、智能、社會和職業能力，充分融入和參與生活的各個方面。公約還強調發展殘疾人輔助用具和技術。

這些法律條款為制定和實施社區康復提供了法律依據。社區康復(community-based rehabilitation,CBR)指南正是根據公約所提供的康復原則與領域，發展了社區康復的具體操作原則與方法。

1.1.2 世界衛生組織第58屆世界衛生大會有關殘疾與康復的決議— —《殘疾，包括預防、管理和康復》 2005年5月，第58屆世界衛生大會審議通過《殘疾，包括預防、管理和康復》的決議。決議要求各會員國加強執行聯合國關于殘疾人機會均等標準規則，促進殘疾人在社會中享有完整的權利和尊嚴，促進和加強社區康復規劃，在衛生政策和規劃中納入有關殘疾的內容[3]。決議要求統計和分析殘疾狀況和信息，在加強國家康復規劃方面給會員國以支持，支持會員國收集所有有關方面更可靠的數據。這是世界衛生組織在新世紀通過的第一個有關康復的決議，確定了今后國際社會康復發展的重點和發展方向。

決議提出了發展康復的15項措施，涉及政策制定、提升意識、發展知識技能、殘疾預防與早期干預、強化康復與社區衛生保健、推動適宜技術應用、關注殘疾婦女、輔助技術發展與應用等問題。

1.1.3 世界衛生組織《殘疾與康復行動計劃》(2006年～2011年) 根據《殘疾人機會均等標準規則》(當時聯合國《殘疾人權利公約》還未正式頒布)和聯合國《殘疾人權利公約》以及世界衛生組織有關《殘疾，包括預防、管理和康復》的決議的要求，世界衛生組織首次制定了針對殘疾康復的政策與行動綱領[4]。

行動綱領確認了當代國際社會康復的主要目標是讓所有的殘疾人都能有尊嚴地生活，具有平等的權力和機會。康復的主要任務包括通過國家性、區域性以至全球性的努力來提高殘疾人的生活質量，提高有關殘疾發生范圍和殘疾造成后果的認識，促進有關殘疾的數據和信息的收集、分析和發布；支持、促進和加強為殘疾人及其家屬所提供的衛生和康復服務；推進社區康復；促進輔助技術的開發、生產、銷售和服務；支持有關政策的制定、實施、評估和監測，以保障殘疾人享有平等的權力和均等的機會；加強對衛生和康復服務政策制定者和服務提供者的能力建設；鼓勵不同行業和網絡之間的協作。

行動綱領確定了世界衛生組織2006年～2011年有關殘疾與康復行動計劃所要開展的9項關鍵性活動。

1.1.4 琵琶湖千年行動綱要 經社理事會第58屆會議通過了2002年5月22日第58/4號決議，“推動在二十一世紀為亞洲及太平洋區域殘疾人締造一個包容、無障礙和以權利為本的社會”。據此，決議宣布將“亞洲及太平洋殘疾人十年”(1993年～2002年)[5]再延長十年(2003年～2012年 )[6]。

琵琶湖千年行動綱要草案(2003年～2012年)(以下簡稱“綱要”)確定了7個優先行動領域，每個優先領域包括關鍵問題和指標，以及所需的行動。綱要為殘疾人締造一個包容、無障礙和以權利為本的社會提出了區域政策行動建議。

1.2 國內有關殘疾康復的法律與政策架構 為促進殘疾人事業的發展，保障殘疾人充分平等參與社會生活的權利，中國制定了一系列有關的法律、法規和政策。這些法律和法規符合聯合國《殘疾人權利公約》的精神，根據中國政策與經濟發展要求，形成了以《殘疾人保障法》為核心的殘疾人權益保障法律體系。近年來中國黨和政府根據殘疾人事業發展的要求，制定了加強康復事業發展，推進殘疾人兩個體系建設的政策。

1.2.1 中華人民共和國殘疾人保障法 2008年4月修訂的《保障法》第二條專門規定了康復相關問題。

法律強調國家保障殘疾人享有康復服務的權利，強調各級人民政府和有關部門的責任。

法律規定了康復的原則與主要形式，要求康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合；以社區康復為基礎，康復機構為骨干，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，優先開展殘疾兒童搶救性治療和康復；發展符合康復要求的科學技術，鼓勵自主創新，加強康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。各級人民政府鼓勵和扶持社會力量興辦殘疾人康復機構。地方各級人民政府和有關部門，應當組織和指導城鄉社區服務組織、醫療預防保健機構、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會力量，開展社區康復工作。

法律規定康復內容包括：康復訓練活動，功能，自理能力和勞動技能的訓練，康復醫療與訓練，人員培訓，技術指導，科學研究等工作。

法律要求培養各類康復專業人才，向殘疾人、殘疾人親屬、有關工作人員和志愿工作者普及康復知識，傳授康復方法。

法律規定政府有關部門應當組織和扶持殘疾人康復器械、輔助器具的研制、生產、供應、維修服務。

根據《殘疾人保障法》，國務院頒布了《殘疾人就業條例》和《殘疾人教育條例》，地方政府和立法機構頒布了地方性法律法規。

1.2.2 國務院《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》(國辦發[2002]41號) 該意見指出殘疾人康復工作的總體目標是：到2005年，在城市和中等以上發達地區的農村，70%有需求的殘疾人得到康復服務；在經濟欠發達地區的農村達到50%。到2010年，在城市和中等以上發達地區的農村，有需求的殘疾人普遍得到康復服務；欠發達地區的農村達到70%以上。到2015年，實現殘疾人“人人享有康復服務”。

1.2.3 國務院《關于促進殘疾人事業發展的意見》(中發[2008]7號) 該意見要求健全殘疾人社會保障制度，加強殘疾人服務體系建設，縮小殘疾人生活狀況與社會平均水平的差距，實現殘疾人事業與經濟社會協調發展。

意見提出增強促進殘疾人事業發展的責任感和使命感；加強殘疾人醫療康復和殘疾預防工作；保障殘疾人基本生活；促進殘疾人全面發展；改善對殘疾人的服務；優化殘疾人事業發展的社會環境；加強對殘疾人工作的領導。

1.2.4 國務院《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的指導意見》(國辦發[2010]19號) 該意見提出的目標是到2015年，建立起殘疾人“兩個體系”基本框架，使殘疾人基本生活、醫療、康復、教育、就業等基本需求得到制度性保障，殘疾人生活狀況進一步改善。到2020年，殘疾人“兩個體系”更加完備，保障水平和服務能力大幅度提高，殘疾人都能得到基本公共服務，實現殘疾人人人享有基本生活保障，人人享有基本醫療保障和康復服務，殘疾兒童少年全面普及義務教育，殘疾人文化教育水平明顯提高，就業更加充分，參與社會更加廣泛，普遍達到小康水平。

1.3 政策開發、實施與開展康復工作的指導性文件與工具 法律與政策的貫徹與實施，依賴于相關的工具。在國際范圍內，有兩個重要的工具需要掌握，它們是由世界衛生組織組織全球專家開發的《國際功能、殘疾和健康分類》與《社區康復指南》。

1.3.1 《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning，Disability and Health,ICF) ICF是WHO建立的國際分類家族中的核心分類標準之一，是對健康和健康相關領域的分類。這種分類系統從身體、個體和社會3個層面對身體功能與結構、活動與參與和功能與殘疾發生的環境進行了分類[7]。ICF提供了一種理論架構用于描述健康和健康相關的領域，并運用標準化的通用語言使全世界不同學科和領域能夠在同一術語平臺上進行有關健康和保健信息的交流。

ICF目標是提供一種統一的標準語言和框架來描述健康狀況和與健康有關的狀況。ICF從健康和總體幸福感的角度，分析了健康與功能狀態、健康與殘疾以及健康與環境之間的相互關系，建立了基于生物-心理-社會醫學模式的健康、功能和殘疾新模式，強調了健康是個人身體功能與結構、活動和參與以及環境因素交互作用的結果[8]。

應用ICF，可以開發符合聯合國公約和國內相關法律法規與政策要求的康復項目，這些項目是功能導向的，以保障殘疾人權力和促進殘疾人包容性發展為終極目標的[9]。根據殘疾人的功能表現形式和內容，科學分析殘疾人的康復需求，設計不同的項目和提供不同的康復干預和支持性方法，配置相關的資源，促進殘疾人全面發展與融合。

1.3.2 社區康復指南(Community-based Rehabilitation Guidelines，CBR指南) 根據1978年阿拉木圖宣言的理念(人人享有衛生保健、基本人權、貼近民眾/社區，社會經濟發展，與其他部門協作)，世界衛生組織考慮到殘疾人巨大的需求和有限的資源，開發了一種新的康復服務方法，即社區康復。現在，社區康復已經在90多個國家實施并發展成為一種有效的、廣泛的和多部門參與的戰略，可為殘疾人提供衛生保健、教育、謀生機會和參與/融合的機會與服務[10]。

《社區康復指南》的目標是將CBR作為融合性發展策略在發展措施中促進殘疾發展的主流化，特別是縮減窮困。通過促進殘疾人和其家庭獲得衛生、教育、生計發展和社會融合等服務支持，要求社區相關利益方滿足殘疾人的基本需求和提高他們的生活質量；鼓勵社區相關利益方促進殘疾人在社區發展和決策過程中融合和參與，促進為殘疾人及其家庭的賦權。

社區康復發展的關鍵性原則是：①社區倡導：采用自下而上的社會與經濟發展模式，通過全社區部門間合作促進融合性發展，通過倡導，提升社區成員有關殘疾康復的意識，來促進社區康復的發展；②社區發展：通過自力更生和積極充分的參與來確保社區的發展，發展焦點集中于社區和社區中人的發展；③社區驅動發展：這種發展的動力來源于社區，強調社區參與并關注為殘疾人融入發展提供機會。

1.3.3 《世界殘疾報告》(World Report on Disability) 2011年6月9日世界衛生組織與世界銀行共同發布首份《世界殘疾報告》[11]，詳細分析了全球殘疾人面臨的各種障礙，為落實與實施聯合國《殘疾人權利公約》提供了科學證據；根據ICF有關殘疾的模式，采用多學科的研究方法，總結了殘疾問題研究和殘疾人事業發展的成果，介紹了有關國家發展的經驗，提出了增進殘疾人健康和福祉的一系列政策性的建議。該報告總共9章，300多頁。其中，第一二章講的是理解殘疾和殘疾人現狀，第三至八章涉及殘疾人在衛生保健、康復、支持與協助、無障礙環境、教育和就業等各領域情況，第九章提出整體政策建議。報告的發布對在世界范圍內，認識殘疾問題，開發相關的政策以及改善殘疾人的狀況均具有十分重要的指導意義，是國際社會殘疾與康復發展的重要技術性文件[12]。

2 當代社區康復原則與方法

社區康復指南的基本原則包括融合、參與、可持續發展、賦權、自我倡導和無障礙環境。

2.1 權利為本方法(Right-based Approach) 人權是作為個人有權擁有并應得到保障的權利。人權包括了人類尊嚴所應當具有的內容。

促進和保護殘疾人權利和尊嚴將有助于改變殘疾人在社會上的嚴重不利處境，促使殘疾人有平等機會參與公民、政治、經濟、社會和文化生活。機會均等指使社會各系統和環境諸如服務、活動、信息和文件得以為所有人特別是殘疾人享受利用的過程。同等權利的原則意味著每一個人的需要都具有同等重要性，這些需要必須成為社會規劃的基礎，必須適當地運用所有資源，確保每一個人都有同等的參與機會。

權利為本的方法，要求在社區康復活動中，殘疾人有權不受任何歧視地享有法律給予的平等保護和平等權益。殘疾人作為社區康復項目的積極貢獻者，參與從政策制定到執行和評估，殘疾人是社區康復項目的重要資源，參與培訓、決策等。

為了落實權利為本的方法，應確認無障礙環境在社會各個領域機會均等過程中的全面重要性。確保殘疾人在與其他人平等的基礎上，無障礙地進出物質環境，使用交通工具，利用信息和通信，包括信息與通信技術和系統，享用在城市和農村地區向公眾開放或提供的其他設施和服務。

在社區康復中，采用權利為本的方法，要確立康復權是殘疾人的基本權力，康復不僅僅是為殘疾人提供康復治療，更重要的是為殘疾人賦權的過程。在社區康復中，賦權指賦予當地居民、殘疾人及其家屬決定方案和控制資源的權力。這意味著殘疾人積極參與項目的規劃、實施、評估和管理。必須促進和保護所有殘疾人的人權，殘疾人應有機會積極參與政策和方案的決策過程，包括與殘疾人直接有關的政策和方案的決策過程。

在社區康復中采用權利為本的方法，依據ICF的理論架構與分類分級方法，明確殘疾與功能障礙的內涵、確定殘疾人基本需求及其主要的康復領域與康復方法，為發展康復提供依據。

2.2 包容性發展方法(Inclusive Development Approach) 聯合國《千年發展目標》指出了發展主要內容包含減少貧困、保障人的權利和促進平等充分參與社會生活。發展需要社會各方面的合作。基于國際社會和國家有關人權保障的架構(如聯合國《殘疾人權利公約》和中國《殘疾人保障法》等)，運用社區發展的方法，整合各利益相關方之間的資源與合作，依據殘疾的社會模式和權利模式，加強殘疾人組織在賦權、自決和參與方面的能力建設。

包容性發展(inclusive development)是一個社區康復要努力實現將所有邊緣人群融入所有發展規劃的目標的過程。

有關社區包容性發展的主要內容包括：①發展需要整合融合的思想和社區為基礎的思想；②社區康復框架采用社區包容性發展的概念，以確保殘疾人居住的社區體現全部有關發展的倡導；③社區康復框架將促進在社區層面的包容性發展，采用自下而上的方法以確保真正的、靈活的融合；④滿足殘疾人及社區需求，并培養他們的能力；⑤消除積極參與的障礙，同時促進社區行動；⑥培養自力更生、平等權力和機會均等的觀念。

3 當代國際社區康復核心內容

3.1 社區康復內容 社區康復的內容是隨著社區理念的發展與社區服務的發展逐漸完善的。早期的社區康復的服務內容重點是向社區殘疾人提供衛生和衛生相關服務，包括康復治療與服務工作。

隨著殘疾人事業的發展，特別是聯合國《殘疾人權利公約》的通過與生效，根據保障殘疾人權利，促進殘疾人發展的理念與要求，世界衛生組織提出了社區康復的主要內容，該內容涵蓋5大領域25個元素，該體系特點是關注殘疾人基本需求和特殊需求。采用融合和發展的方法，以最終實現社會融合為目標。要實現這一終極目標，社區康復需要通過因地制宜和經濟有效的康復，盡可能改善殘疾人身體功能，創建無障礙社區，促進全民參與，保護殘疾人權利，推動殘疾人及其家屬有意義地參與和貢獻，成為殘疾人事業發展的倡導者、決策者和公眾意識改善者。

3.1.1 健康與康復 健康的目標是殘疾人享有健康的權利得到承認并納入所有健康規劃中。目的是殘疾人能享有健康教育、疾病和損傷預防、醫療、康復治療和輔助器具等服務；殘疾人知道自己的健康狀況，參與自己健康服務的決策中；健康服務提供者認識到殘疾人有著與非殘疾人一樣的健康需求和權利，能為殘疾人提供適宜的健康服務。殘疾康復服務部門要與其他相關部門協作，確保殘疾人最大限度地實現身心健康的目標。

3.1.2 教育培訓 教育的目標是保障殘疾人享有受教育和終生學習的權利，以最大限度實現其潛力、尊嚴、自我價值和有效的社會參與。目的是實現包容式教育。貧困和歧視是包容式教育主要的障礙，因此，社區同教育部門的合作是實現人人享有教育服務的關鍵。社區康復需要教育部門，因為教育是社區康復的重要部分；教育部門也需要社區康復，因為沒有社區康復，很多殘疾兒童將被排除在教育之外。社區康復是實現殘疾人受教育權利的重要途徑。

3.1.3 生計發展 生計的目標是確保殘疾人享有工作的權利得到承認，并協助殘疾人得到相關的技能發展和工作機會，以減輕殘疾人的貧困。

3.1.4 社會融合 社會的目標是支持殘疾人全面實現他們的權利，并同健全人一樣積極參與家庭和社區生活。

3.1.5 賦權 賦權的目標是保障在社區康復中，殘疾人能夠積極參與到當地發展和減貧的規劃和項目實施中，以改變只是單純的為殘疾人提供醫療康復服務，而不要求殘疾人積極參與和做貢獻。社區康復中殘疾人賦權模塊改變了這樣的狀況，它倡導殘疾人既是服務的接受者，也是貢獻者。針對殘疾人的賦權是保證社區康復實現廣泛參與和持續發展的關鍵部分。

3.2 社區康復框架特點 現代社區康復服務是以包容性發展為主線的系統，該體系充分貫徹聯合國《殘疾人權利公約》有關殘疾人權利與康復的相關精神，同時也落實了世界衛生組織有關殘疾康復的決議，運用ICF等相關工具，建立了全面系統的殘疾康復體系，其特點表現在以下方面。

現代殘疾康復理念強調了融合性發展，這種方法是與聯合國《殘疾人權利公約》、世界衛生組織有關殘疾和康復的決議以及國內《殘疾人保障法》和有關殘疾人事業發展的法規和政策的精神是一致的，采用包容性發展的方法，可以在社區層面充分有效地整合相關資源，調動殘疾人及社會的積極性與創造性，讓殘疾人充分參與和融入社區生活，通過康復，達到自身發展與社區發展的目標。

現代社區康復內容符合ICF有關殘疾的交互作用的模式。殘疾的生物-醫學模式強調了殘疾人損傷康復的重要性，殘疾的社會模式強調了殘疾人社會參與，通過采用社會性方法，消除社會歧視和障礙的方法。新的殘疾康復依據ICF有關殘疾人交互作用的模式，以功能為導向，采用整體性、模塊化的康復方法，促進殘疾人在社區的全面發展。

現代殘疾康復是系統化和結構化的服務，這種康復不僅要強調健康和康復治療，更強調教育、生計發展、社會融合和賦權。通過將服務內容的模塊化和結構化，針對殘疾人的康復需求，可以制定全面、系統化且具有針對性的康復服務計劃，使服務更具針對性和可操作性，同時也更具有可塑性，可根據環境等因素的改變進行相應的調整。保障康復資源作為一種公共資源能夠讓殘疾人與殘疾人、殘疾人與非殘疾人之間平等享有，讓康復服務作為一種公共性服務能夠平等享用。

系統化與結構化的服務內容，既能夠展現服務內容的全面性，也能夠說明各服務內容間的聯系，同時也為制定康復工作方案提供了操作性工具，為康復評價以及建立康復服務信息系統，實現國際與國家層面的數據共享和交換奠定了基礎。

4 發展康復事業，促進殘疾人“人人享有康復服務”目標實現

根據國際社會相關政策與指導性文件，發展康復事業，保障殘疾人康復權利，促進殘疾人全面發展，需要采用包容性發展的理念，制定不同層面的康復發展戰略，確定康復發展的優先目標，配置相關的資源，運用機構康復與社區康復相結合的方法。

科學工具與方法的運用是制定工作方案、開展康復服務與評估康復服務效果的前提。這些國際性的操作性工具主要包括：ICF和CBR指南。

4.1 制定社區康復戰略與實施工作方案 社區康復是以社區為平臺開展殘疾人康復的一項工作，是國際上開展殘疾人康復服務的主要形式，也是實現2015年殘疾人“人人享有康復服務”目標的重要手段和途徑。社區康復是屬于社區發展范疇內的一項戰略性計劃，其目的是在社區促進所有殘疾人獲得康復服務，以實現機會均等、充分參與社會生活的目標。

ICF作為社會政策工具，可以運用于制定社區康復工作政策和政策的實施方案。CBR指南作為社區康復的操作性工具，也可以為制定工作方案提供操作性的工具。

在制定具體社區康復實施工作方案時要貫徹當代社區康復理念，采用結構化與系統化的操作性方法，如應用ICF和CBR指南等工具，充分調查殘疾人基本需求和特殊需求，系統規劃康復服務發展方案，全面發展康復服務，提升康復服務能力。

運用權利為本的方法，需要調查了解殘疾人的基本需求與特殊需求，殘疾和功能障礙是殘疾人特殊需求產生的基礎，需要基于ICF分析殘疾人可能面臨的身體的、心理的、社會的、環境的功能障礙，這些障礙的主要表現形式與嚴重程度也是康復服務定位的依據。建立基于ICF的功能障礙評估與需求評估機制，為制定全面的康復服務規劃奠定基礎。

康復服務需要與殘疾人的需求相匹配，康復服務的內容與形式也需要滿足殘疾人不同層次的需求。CBR指南系統完整地構建了現代社區康復的服務內容與方法體系，運用這個體系，我們可以制定全面系統的康復服務規劃。

4.2 社區康復的實施 社區康復項目的組織與實施，根據需求與發展要求，匹配相關的資源，以功能為導向，促進殘疾人平等、全面地參與社區生活。

在實施社區康復服務時，要確定服務對象的基本功能障礙與主要康復需求，從而能夠選定優先的發展目標。

在實施中，要依據CBR指南有關康復的結構與內容，全面實施康復目標，促進殘疾人充分參與社區生活，提升活動能力，并且在參與和融合的過程中，得到必要的支持，同時也在發展過程中，獲得滿足感。

4.3 社區康復的評估 社區康復評估是指參照一定的標準，以檢查社區康復服務規劃目標、策略、行動計劃的執行情況和康復對象的康復效果，對社區康復服務的各項工作和康復對象進行客觀、科學的鑒定。社區康復評估包括對康復政策、康復組織管理的評估、康復服務的評估、康復效果的評估和社會效果的評估以及康復受益人的滿意度評估等。

社區康復評估也要參考ICF和CBR指南開發可操作的實施工具和評價工具。基于這兩種工具所設計的評估方案與指標，能夠很好地反映康復的服務理念、服務內容與服務效果。

開發社區康復評估，需要根據社區康復理念、康復服務需求與服務能力構建評估的指標體系，這種評估可以從政策方案、服務提供和服務結局3種層面篩選指標，選定評定的方法，并對獲得的數據進行統計分析。

由于康復領域的廣泛性，評估指標的多樣性與評估時間的持續性，需要建立評估數據庫，數據庫數據不僅可以供評估工作用，更可以反饋，以改進康復工作。

[1]邱卓英,李建軍.國際社會有關殘疾與康復的理念和發展戰略的啟示[J].中國康復理論與實踐,2007,13(2):111-113.

[2]聯合國．《殘疾人權力國際公約》[R].A/61/611.紐約:2006.

[3]世界衛生組織.殘疾,包括預防、管理和康復[J].中國康復理論與實踐,2005,11(7):505.

[4]世界衛生組織非傳染性疾病與精神衛生署損傷與暴力預防部殘疾與康復小組.邱卓英，荀芳，張愛民譯.世界衛生組織殘疾與康復行動計劃(2006年～2011年)[J].中國康復理論與實踐,2007，13(2):109-110.

[5]亞洲及太平洋經濟社會委員會.亞洲及太平洋殘疾人十年(1993年～2002年)[R].日本：1992.

[6]亞洲及太平洋經濟社會委員會.為亞洲及太平洋殘疾人努力締造一個包容、無障礙和以權利為本的社會琵琶湖千年行動綱要草案(2003年～2012年)[R].日本：2002

[7]世界衛生組織.國際功能、殘疾和健康分類[S].日內瓦：世界衛生組織,2001:1-283．

[8]邱卓英.《國際功能、殘疾和健康分類》研究總論[J].中國康復理論與實踐,2003,9(1)：2-5.

[9]邱卓英,陳迪,祝捷.構建基于ICF的功能和殘疾評定的理論和方法[J].中國康復理論與實踐,2010，16(7)：675-677.

[10]世界衛生組織,聯合國教科文組織,國際勞工組織,國際殘疾人發展機構.社區康復指南[R].馬耳他：世界衛生組織,2010：1-70．

[11]世界衛生組織,世界銀行.世界殘疾報告[R].紐約,2011.

[12]邱卓英.國際社會有關殘疾發展的重要文件——世界衛生組織、世界銀行共同發布首份《世界殘疾報告》[J].中國康復理論與實踐,2011,6(6):508-511.