泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效研究

李興華 莫 善

（廣西省蒼梧縣人民醫院內科，廣西 梧州 543100）

十二指腸潰瘍是臨床上最常見的消化系統疾病之一，而其發病機理與胃酸分泌過多、HP感染和胃粘膜保護作用減弱等因素有關。質子泵抑制劑的問世，顯著提高了十二指腸潰瘍的治愈率，泮托拉唑納系新型質子泵抑制劑[1]。本文回顧我科應用泮托拉唑治療十二指腸潰瘍患者的臨床情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者72例，男性49例，女性23例，年齡31～68歲；所有患者均為具有明確臨床癥狀并經內鏡檢查確診為十二指腸潰瘍患者。入選標準[2]：①十二指腸潰瘍病灶數不超過2個；②不合并其他部位潰瘍；③無消化道出血者；④無服質子泵抑制劑禁忌證者。排除合并其他嚴重疾病，及有穿孔、幽門梗阻或活動性出血等嚴重并發癥者。將72例患者隨機分成觀察組和對照組各36例，2組患者在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予注射泮托拉唑鈉40mg，先用10mL 0.9%氯化鈉完全溶解，再用生理鹽水稀釋，然后用帶過濾器裝置的輸液器靜滴，輸液時間不得少于20min，2次/d。對照組給予注射奧美拉唑20mg，先用10mL 0.9%氯化鈉完全溶解，再用生理鹽水稀釋，然后用帶過濾器裝置的輸液器靜滴，輸液時間不得少于20min，2次/d，4周為一個療程。停藥后所有患者均復查胃鏡，比較兩組潰瘍愈合情況、不良反應及3d內疼痛率。

1.3 療效判定[3]

①痊愈：潰瘍及周圍炎癥全部消失。顯效：潰瘍消失，周圍仍有炎癥。有效：潰瘍面積縮小50%以上。無效：潰瘍面積縮小不及50%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件分析，應用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

治療4周后，觀察組的總有效率為94.44%，對照組為91.67%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不良反應比較

治療期間觀察組的不良反應發生率為13.89%，對照組為16.67%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療前后血、尿常規及肝、腎功能均未見異常，2組患者全部完成療程，見表2。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

表2 2組患者不良反應比較 [例(%)]

2.3 3d內疼痛消失率比較

治療3d后，兩組疼痛癥狀均有緩解，觀察組36例患者中，24例疼痛消失，疼痛消失率為66.67%，對照組36例患者中，19例疼痛消失，疼痛消失率為52.78%，兩組疼痛消失率比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍患病率高達5%～10%，是最常見的消化內科門診疾病，嚴重危害著人們的健康。質子泵抑制劑的作用機制是經吸收入血液再分布到壁細胞內的分泌小管后，在酸性條件下轉變成活化體，作用于H+-K+-ATP酶，使此酶失去活性，從而起到抑制H+的分泌的作用。奧美拉唑是一種單烷氧基吡啶化合物，可選擇性地抑制壁細胞膜中的H+-K+-ATP酶，泮托拉唑屬新型質子泵抑制劑，在抑酸方面比奧美拉唑起效更迅速，作用更持久穩定。它有別于奧美拉唑的最大特點是不誘導或抑制細胞色素P450的活性，也不影響其他藥物的體內代謝，對肝腎功能不全及高年齡患者不需調整劑量。本組資料顯示，泮托拉唑鈉和奧美拉唑在治療十二指腸潰瘍的愈合率、不良反應率方面沒有明顯統計學意義（P＞0.05），但泮托拉唑鈉比奧美拉唑緩解十二指腸潰瘍更迅速，故值得臨床推廣。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版社,2005:1866-1869.

[2] 陸華,黃鴻敖.3種短程三聯療法根除幽門螺桿菌感染的成本一效果分析[J].中國藥房,2007,18(17):1294.

[3] 李鐵紅. 泮托拉唑鈉對十二指腸潰瘍療效的臨床觀察[J].中國現代醫生,2010,48(30):108-109.