施慧達治療中重度高血壓87例臨床觀察

原旭光

(吉林省長春市寬城區醫院，吉林 長春130051)

高血壓是以動脈收縮壓和（或）舒張壓持續升高為特點的心血管疾病[1]。高血壓的癥狀常見的有頭暈頭痛、頭漲、眩暈耳鳴、煩躁失眠等[2]，它的危害主要有動脈硬化的改變，很多患者因為缺乏相關知識，發現后沒有及時治療造成嚴重的危害，多數高血壓起病隱匿，病情發展緩慢。早期通常無任何癥狀，偶有頭痛頭暈、心悸、注意力不集中、記憶力減退、疲乏無力、易煩躁等癥狀；很多患者僅是查體時發現血壓升高。目前，臨床治療高血壓病多采用西醫的治療方法，用藥時多從小劑量開始，根據血壓的高低逐漸調整用藥劑量。筆者應用施慧達治療中重度高血壓87例臨床收到了較為理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取長春市寬城區醫院2009年3月至2011年1月收治的高血壓患者174例，隨機分成兩組即治療組與對照組，治療組87例，男56例，女31例，年齡最大85歲，最小45歲，平均65歲，病程0.5～6年；對照組87例，男52例，女35例；年齡最大81歲，最小49歲，平均65歲，病程0.5～5年。兩組病例病情、病程及年齡差別不大具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療方法（治療組）

藥品選擇，應用由吉林省天風制藥有限責任公司出品的施慧達（通用名稱：苯磺酸左旋氨氯地平片），批準文號：國藥準字H19991083。始劑量為2.5mg，1次/d；根據患者的臨床反應，可將劑量增加，最大可增至5mg，1次/d。本品與噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時不需調整劑量。

1.2.2 中醫治療方法（對照組）

①肝陽上亢型。臨床表現：眩暈耳鳴，頭漲頭痛，易怒急躁，面色潮紅，時而頭痛加劇，多夢，口苦，苔黃，舌質紅，脈弦細。治療方法：清熱息風，平肝潛陽。藥方選用：天麻鉤藤飲加減：天麻10g、牛膝10g、杜仲10g、夜交藤10g、鉤藤10g、黃芩10g、益母草10g、桑枝10g、山梔子10g、夏枯草10g、竹茹10g，石決明30g（先煎）。②腎精不足型。臨床表現：耳鳴眩暈，健忘神疲，腰膝酸軟，遺精。其中偏于陰虛者，表現為五心煩熱，舌質紅，脈弦細；偏于陽虛者，表現為四肢不溫，舌質淡，脈沉細。治療方法：以補腎滋陰為其治療原則。藥方選用：杞菊地黃湯加減：枸杞子15g、澤瀉10g、草決明10g、菊花12g、熟地10g、山藥10g、丹皮10g、竹葉10g、旱蓮草10g、棗皮10g、茯苓10g、夏枯草10g，對偏于陽虛者，則宜補腎助陽，可選用的方劑為金匱腎氣丸加減：山藥10g、棗皮10g、茯苓10g、澤瀉10g、附片10g、肉桂10g、枸杞子10g、黃芪10g、牛膝10g、熟地10g、丹皮10g、補骨脂10g。③肝火上炎型。臨床表現：暈頭眩目，失眠多夢，胸脅疼痛，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細。治療方法：以清熱瀉肝火為其治療原則。藥方選用：丹梔逍遙散加減：茯苓10g、鉤藤10g、山梔子10g、白術10g、白芍10g、夏枯草10g、柴胡10g、薄荷10g、丹皮10g、當歸10g、草決明10g、甘草5g。④痰濁中阻型。臨床表現：頭重眩暈，惡心胸悶，少食，舌苔白膩，脈濡滑。治療方法：燥濕祛痰，健脾和胃。藥方選用：平胃散加減：茯苓10g、澤瀉10g、草豆蔻5g、白豆蔻5g、厚樸10g、大棗10g、法半夏10g、石菖蒲10g、蒼術10g、白術10g、砂仁5g（后下）、陳皮10g、甘草10g。⑤氣血虧虛型。臨床表現：頭暈目眩，腰膝酸軟，不能勞累，時有面色蒼白，心悸失眠，神疲，飲食不佳，舌質淡，脈細弱。治療方法：補養氣血，健運脾胃。藥方選用：八珍湯加減：當歸10g、黨參10g、茯苓10g、牛膝10g、黃芪15g、川芎10g、白術10g、炙甘草10g、阿膠10g（另煎兌入）、白芍10g、熟地10g、靈芝10g。

以上藥方水煎服，每日1劑，分早晚服用。

1.3 療效判定標準[3]

①顯效：頭暈頭痛、頭漲、眩暈耳鳴、煩躁失眠等癥狀消失。舒張壓下降10mmHg以上，并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上。須具備其中一項。②有效：頭暈頭痛、頭漲、眩暈耳鳴、煩躁失眠等癥狀減輕。舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍。③無效：治療前后癥狀沒有變化或者病情加重。

1.4 統計學方法

觀察兩組數據進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療結果比較見表1。

表1 施慧達和中藥治療結果比較表

兩組數據比較，從治療結果上可以看出治療組明顯優于對照組，經統計學處理差異有顯著性（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 不良反應

①較少見的不良反應是頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈。②極少見的不良反應為瘙癢、皮疹、呼吸困難、無力、肌肉痙攣和消化不良。③與其他鈣拮抗劑相似，極少有心肌梗死和胸痛的不良反應報道，而且這些不良反應不能與患者本身的基礎疾病明確區分[4]。

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高（≥140/90mmHg），臨床表現常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變[4]。可分為原發性高血壓與繼發性高血壓兩種類型。繼發性高血壓是由其他系統疾病引起的合并癥，而原發性高血壓多是病因不明的高血壓，也叫高血壓病[5]。中醫認為，高血壓病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇[6]，多為肝陽上亢，腎精不足所致，當以滋陰育陽、補腎益精為其治療原則，治療效果一般。筆者選擇施慧達治療高血壓病收到理想的療效。施慧達是氨氯地平的換代產品，氨氯地平經化學拆分，去掉無效并且有藥品不良反應的右

旋氨氯地平，留下有效的左旋氨氯地平，成份為苯磺酸左旋氨氯地平，其化學名為（S）-（-）-3-乙基5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-

氯苯基）-1,4-二氫-6-甲基-3,5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽[7]。作用機制，為鈣內流阻滯劑（亦即鈣通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），阻滯心肌和血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通道（慢通道）進入細胞[8]。直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用。總之，選擇采用施慧達治療高血壓方法具有有效、便捷、治愈高等特點，說明施慧達治療中重度高血壓降壓顯著、平穩、安全。提高了臨床療效及患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1]李玲玲.早、晚服用施慧達對原發性高血壓療效比較[J].中國實用醫藥,2008,3(7):17.

[2]李玲玲.施慧達與絡活喜對原發性高血壓療效的比較[J].中國實用醫藥,2010,5(16):152.

[3]黃天福.施慧達治療原發性高血壓100例療效觀察[J].醫藥論壇,2006,27(20):43.

[4]韓華清.施慧達治療原發性高血壓30例療效觀察[J].臨床醫藥實踐,2006,15(12):8.

[5]朱德才.施慧達聯合海捷亞治療中重度高血壓60例臨床觀察[J].當代醫學,2008,18(18):8.

[6]王欣.洛汀新單用與合用施慧達治療原發性高血壓療效觀察[J].醫學理論與實踐,2008,21(1):20.

[7]孫春蘭.施慧達與洛丁新治療原發性高血壓病療效比較[J].泰山醫學院學報,2009,30(8):17.

[8]張中明.施慧達聯合雙氫g尿噻治療老年收縮期高血壓臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,11(12):18.