P-R間期與心率快慢的關(guān)系研究

王雅鋒

（西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 景洪 666100）

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與方法

我們收集2008年1月24日至2010年5月14日在我院行心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)的患者36例，此36例患者在手術(shù)中均進(jìn)行了異丙腎上腺素靜滴以誘發(fā)心動(dòng)過速，在靜滴異丙腎上腺素的過程中，患者心率逐漸上升。取每個(gè)患者的重疊心率，即心率均在70～110次/分鐘，每增加10次/分鐘測定一次P-R間期（測量時(shí)走紙速度為200ms/cm，每個(gè)病例每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的P-R間期均測量3次，取平均值，減少測量誤差）。即分別測定心率為70次/分鐘（A組）、80次/分鐘（B組）、90次/分鐘（C組）、100次/分鐘（D組）、110次/分鐘（E組）時(shí)的P-R間期，比較心率每增加10次/分鐘P-R間期的變化規(guī)律，即比較A組與B組、B組與C組、C組與D組、D組與E組P-R間期的變化，并觀察此變化是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入EXCEL文件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果均保留小數(shù)點(diǎn)后兩位有效數(shù)字，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

五組P-R間期的結(jié)果見表1，隨著心率的逐漸增快，各組P-R間期逐漸縮短，A組與B組（B-A組）、B組與C組（C-B組）、C組與D組（D-C組）、D組與E組（E-D組）P-R間期的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別＜0.001、＜0.005、＜0.001、＜0.01）；相鄰各組間P-R間期的差值見表2，根據(jù)表2可以看出，相鄰兩組間P-R間期的差值無明顯差別，均值在4.05～4.95ms之間，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 五組P-R間期的結(jié)果

表2 相鄰各組間P-R間期的差值

3 討 論

早在20世紀(jì)七八十年代就有研究表明，不論在生理上還是藥理上，心率和PR間期在很大的范圍內(nèi)都存在著負(fù)線性關(guān)系。Atterh?g等[1]的研究表明心率在90～140bpm范圍內(nèi)，PR間期呈線性縮短，當(dāng)心室率達(dá)到180bpm時(shí)PR間期不再縮短。Carruthers SG等[2]在研究氟羅地平及幾種β受體阻滯劑的心血管效應(yīng)時(shí)也發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用β受體阻滯劑使PR間期延長，原因在于其使心率減慢。Nakamoto等[3]的一項(xiàng)研究表明，受試者行爬樓梯練習(xí)時(shí)，心率增快，PR間期縮短，PP間期與PR間期的變化呈反變關(guān)系。

從我們的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，隨著心率的增快（70～110bpm），PR間期逐漸縮短，且心率每增加10bpm，PR間期縮短的程度相近，這在我們理解一些類似的電生理現(xiàn)象時(shí)有很大幫助。且在起搏器的現(xiàn)代功能方面亦可得到應(yīng)用。

[1] Atterh?g JH,Loogna E.P-R interval in relation to heart rate during exercise and the influence of posture and autonomic tone[J].J Electrocardiol,1977,10(4):331-336.

[2] Carruthers SG,,Bailey DG.Tolerance and cardiovascular effects of single dose felodipine/beta-blocker combinations in healthy subjects. J Cardiovasc Pharmacol[J].1987,10(Suppl 1):169-176.

[3] Nakamoto T,Matsukawa K.Variability of ventricular excitation interval does not reflect fluctuation in atrial excitation interval during exercise in humans: AV nodal function as stabilizer[J].J Physiol Sci,2006,56(1):67-77.