某高校新生乙型肝炎病毒感染情況的調查分析

張 紅

（白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000）

乙型病毒性肝炎是嚴重危害我國居民生命健康的重要傳染病之一。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發展中國家發病率高，據統計，全世界無癥狀HBsAg攜帶者超過2.8億，我國約占1.3億。多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。我國是屬于乙型病毒性肝炎發病率較高的國家，目前我國有乙型病毒性肝炎患者3000萬。本病主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病。 乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發病，但多屬散發，近年來乙型病毒性肝炎發病率呈明顯增高趨勢，而學校是人群比較聚集的場所，更是容易引起廣泛的流行和爆發。為了進一步了解我市某高校入學新生中乙型病毒性肝炎的感染情況，確保在校學生的身體健康，我們于2006年至2010年9月份分別對入學新生進行了血清學調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2006至2010年度某高校所有入學新生。

1.2 檢測方法

對每個受檢者采集靜脈血5mL，分離血清，-20℃保存，采用ELISA法進行HBsAg檢測，HBsAg陽性血清進一步應用ELISA法進行HBsAg、抗HBe、抗HBc等乙型病毒性肝炎指標檢測。

1.3 統計分析

原始數據錄入計算機，用EXCEL軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 9209名新生HBV感染情況

見表1。5年期間共檢測新生9209人，血清中HBsAg陽性者253人，總陽性率2.75%（253/9209）。2006至2010年某高校新生HBsAg陽性率呈下降趨勢（χ2=15.82，P＜0.005）。

表1 白城市某高校2006至2010年新生HBsAg檢測結果

2.2 253名HBsAg陽性者酶標五項檢測情況

253名HBsAg陽性者酶標五項檢測結果中，以“大三陽”和“小三陽”為主。其中“大三陽”120人，陽性率47.43%；“小三陽”73人，陽性率28.85%；一、五項陽性44人，陽性率17.39%，單純HBsAg陽性16人，陽性率6.32%。見表2。

所謂的“大三陽”即HBsAg、HBeAg、HBcAb同時陽性，這是HBV經典組合模式。其中HBeAg陽性是HBV復制的直接證據，這種情況出現，表示體內有HBV復制，傳染性強。“小三陽”即HBsAg、HBeAb、HBcAb同時陽性。提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒正在復制，為乙型病毒性肝炎病毒復制狀態。“小三陽”通常是由“大三陽”轉變而來，是人體針對HBeAg產生了一定程度的免疫力。“小三陽”又意味著體內有該種病毒的存在，但自身的免疫功能具有控制病毒不在體內大量復制的能力，因此傳染性也相對的較弱。在此期間將可能發生3種病理轉化：首先，人體免疫力始終處于沖鋒陷陣的狀態，卻沒有消滅HBV的免疫力，結果導致機體免疫功能紊亂而形成細胞突變，導致肝硬化、肝癌的發生；其次，在患者機體自身免疫力低下時，HBV也會大量復制，向“大三陽”轉換，進而使病情加重。當然，當患者自身免疫功能有所提高，體質增強，HBV復制會逐漸減弱甚至會停止，也可能使其自然轉陰。

3 討 論

通過對白城市某高校2006至2010年新生HBsAg檢測結果顯示，該校五年來新生HBsAg陽性率呈下降趨勢，這與人們的生活條件和衛生條件的改善、我國實行乙型病毒性肝炎疫苗計劃免疫和預防接種、加強血液及其制品管理等因素有關。

從253名HBsAg陽性者酶標五項檢測結果顯示，該校大、小三陽感染率仍占絕大比例，其中傳染性最強“大三陽”占HBsAg攜帶者的47.43%，說明近一半的HBsAg攜帶者具有傳染性，而高校以集體生活為主，同吃，同住，乙型病毒性肝炎傳播較難控制，因此建議該校采取以下措施控制其在校內的傳播。

首先對HBsAg陽性的253名學生進行乙型病毒性肝炎五次全程監測，并檢測其肝功能情況，尤其是肝功能異常者要定期進行復查，必要時進行規范治療；第二是對所有入校新生進行乙型病毒性肝炎五次指標全面檢測，對HBsAg和表面抗體兩者都陽性者進行乙型病毒性肝炎疫苗的全程免疫，建立免疫屏障，保護易感人群；第三是對HBsAg陽性者進行健康教育，加強管理，使其約束自我行為；第四是學校應該加強肝炎防治知識的宣傳教育工作，讓學生認識到肝炎對人群的危害性，形成良好的行為衛生習慣，提高自我防范意識。