感冒藥的合理應用

楊淑華

（湖北醫藥學院附屬人民醫院藥學部，湖北 十堰 442000）

感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。臨床表現以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發熱、全身不適為其特征。全年均可發病，尤以春季多見。感冒的治療旨在解除鼻黏膜充血，緩解鼻腔中毛細血管的腫脹而減輕鼻塞感，減少鼻分泌物。此外還有助于保持咽鼓管和竇口暢通，從而防止繼發感染。感冒是一種極為常見的疾病，但是人們在感冒的認識和治療上都存在諸多誤區。如何合理使用感冒藥，成為人們迫切需要了解的知識。

1 人們在感冒的認識上存在誤區

1.1 感冒是小毛病不必太在意

感冒既常見也多發。有的人患了感冒后，不到醫院就醫，也不吃藥，而采取一些似是而非的方法（喝醋聞醋、洗蒸桑拿、喝姜糖水等）進行治療，不僅使感冒病情加重、持續時間延長，而且易引起舊病復發或誘發新病，危害健康甚至危及生命。

1.2 對兒童盲目使用感冒藥

①頻繁使用感冒藥：有些家長一看到孩子打個噴嚏，流下鼻涕，立馬給孩子灌感冒藥。常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥有時不僅不管用，還可能帶來各種副作用，甚至是致命危險。②兒童成人用藥未區別對待：誤認為兒童是縮小的成人版，將成人感冒藥分成小劑量喂給孩子。孩子服用成人藥物會造成藥物蓄積，且無法保證劑量準確。

1.3 感冒后心情急切，超推薦劑量使用

不按藥品說明書規定的計量或不按醫師指導服用，錯誤的認為“服得多好得快”。

表1 感冒藥常用的組方搭配

1.4 同時服用幾種感冒藥

不同品牌的感冒藥中，成分的重疊很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一樣。如果同時服用幾種感冒藥，容易造成某些成分服用量超出安全限額，對身體造成損傷。

1.5 濫用抗生素

感冒發燒吃什么藥，很多人都會選擇抗生素藥物，而且會選擇比較貴的，認為貴的抗生素更為有效。抗生素藥物主要是治療細菌性感染引起的感冒，如果是病毒性感冒，使用抗生素藥物可以說是浪費治療時間、浪費錢。

2 合理應用感冒藥

2.1 正確認識感冒

感冒被多數人視為是“小病”，往往容易忽視 ，這些人認為目前還沒有有效治療感冒的藥物，目前的藥物只是對癥而已，有時還會帶來毒副作用；其次，大多數患者患感冒后，即使不治療，過上一段時間也會自行好轉 ；第三，感冒時有的癥狀也對人體有益，例如發燒能調動免疫系統的功能；最后，考慮到目前的情況，感冒患者一有癥狀就自行服藥，也會掩蓋其他的疾病，例如非典。因此，如果確診感冒，索性多喝水、注意休息，感冒自然會痊愈的。

2.2 感冒藥常用的組方搭配

感冒發病急促，癥狀復雜多樣，因而至今沒有一種藥物能解決所有這些問題，因此，治療感冒藥多采用復方制劑。感冒常用的組方搭配見表1。

2.3 合理使用感冒藥

①4歲以下兒童不要服感冒藥，6歲以下兒童慎用 兒童感冒吃藥比不吃藥危險性更大，所以專家建議可采取一些物理的方法，比如降溫、沖洗鼻子、注意通風等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒有副作用。②不要頻繁、過量及重復用藥，也不應同時服用作用相同的多種藥物。③不要隨便使用抗生素：抗菌藥物對細菌性感冒有作用，對病毒性感冒則沒有什么威力。而絕大多數感冒是由病毒引起的，服用抗菌藥對病毒性感冒不僅毫無作用，還會導致耐藥。普通感冒，7天可自愈，不需用抗生素，但對于伴有慢性疾病的老年人、嬰幼兒患者，如病程3天不愈，或咽炎、扁桃體炎明顯，體溫和白細胞增高時，可考慮選用適當的抗生素。④注意服用感冒藥可能引起的不良反應[1-5]：a.消化系統：主要表現為惡心、嘔吐、腹痛等，少數患者可出現消化道出血、肝功能損害。引起消化道反應的主要是起解熱鎮痛作用的成分，包括對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。b.中樞神經系統：主要表現為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。引起中樞神經系統不良反應的成分主要有金剛烷胺、偽麻黃堿、阿司匹林等。金剛烷胺不 良反應與劑量有關。c.心腦血管系統：主要表現為頭痛、心慌、血壓升高、心律失常等。新康泰克、泰諾感冒片等含有偽麻黃堿，可致血壓升高，大劑量可引發早搏，心動過速，甚至心室顫動，故患有甲狀腺機能亢進、器質性心臟病、高血壓、心絞痛的患者禁用含此成分的抗感冒藥。d.泌尿系統：感冒藥中所含有的解熱鎮痛成分大都有可能對腎臟產生不良反應。對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害;雙氯芬酸鈉致急性腎功能衰竭，對血小板也有損害作用，可引起血尿。e.主要表現為粒細胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒細胞減少。

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