心理護理在骨科臨床護理中的作用

周 琦

（蘇州市第七人民醫院，江蘇 蘇州 215151）

隨著社會的不斷發展，各種事故所造成的骨科患者也在逐漸增多。在骨科的臨床護理中，通常會遇到患者尤其是突發骨科疾病的患者心理方面的很多問題，比如痛苦，恐懼，悲傷甚至絕望等負面心理。用心理護理措施減輕患者的心理負擔，能充分調動骨科患者的積極性，使患者能夠更好的配合治療，有利于患者早日康復。

1 臨床資料

本組病例390例，其中男220例，女170例，年齡20～85歲，平均年齡52歲；包括股骨骨折、尺橈骨骨折、脛腓骨骨折、胸腰椎骨折、鎖骨骨折，肩胛骨骨折等。保守治療200例，手術治療190例。所有患者按照入院先后順序隨機平均分為實驗組和對照組，實驗組200例，對照組190例，兩組在性別、年齡、骨折部位、手術方案等方面均無顯著性差異。

2 心理護理

2.1 心理表現

骨科患者的年齡不同，性別不同，文化素質，社會環境和職業等等不同，都會造成不同的性格。因而在遭受到意外傷害時，可出現不同程度的心理表現，并且由于受傷程度不同，患者的精神狀態也不同。因此對待不同的患者要因人而異的采用不同的心理護理措施，但大多數患者會出現煩躁，恐懼，緊張，多慮，憂郁，失望等的心理[1]。一些患者擔心手術及術后疼痛，不適應較長期的功能恢復期，會失去治療的信心，甚至還有的患者會拒絕治療。因此，家屬和醫護人員應該共同尋找出癥結所在，使患者走出思想困境。

患者入院時，承受著疼痛的折磨，來到一個陌生的環境，需要時間去適應。有些患者入院后就會接受骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會增加患者的恐懼感。因此，護理人員應該主動對患者進行關心和安慰，把患者當做親人對待，要換位思考，設身處地為患者的著想。并且讓患者了解到主管醫師有豐富臨床經驗，一定能幫助其治愈疾病，這樣可以使患者減輕思想負擔，增強他們的信心，使患者安心的接受治療。

2.2 心理護理及對策

①利用心理學的理論：馬斯洛認為，人的需求由低到高級可分為5個層次，即生理、安全、社交、尊重與被尊重、自我實現的需求。自我實現需求是最高的，是層次需要論的核心[2]。因此，醫護人員對待患者時要注意自己的語言、表情、態度，姿勢，行為等，因為這些都會給患者的心理造成影響。從而在一定程度上使患者減輕消極情緒和異常行為引起的各種身體不適，也使患者和醫護人員的關系更加融洽。②對各種消極心理的護理：骨折患者易出現驚慌、煩躁、失望、悲觀等消極心態。醫護人員應主動熱情的對待患者，對待患者要有耐心，面帶微笑，使患者有一定的安全感。可以組織一定的活動，增進患者與醫護人員的關系，使治療過程更加的順利。與患者交流時要注意用語恰當，注意向患者傳達病情好轉的佳音，使患者更有自信進行下一階段的治療[3]。并且要以自己兢兢業業的精神去感染患者，使患者對自己的病情康復有更強的指望。對骨折患者尤其是較嚴重的患者，一定不要損傷他們的自尊心。比如截肢，截癱的患者，要保護他們的自尊心，使他們能更加堅強的面對自己的病情。并且時常去鼓勵患者，使他們更有勇氣去克服困難，鼓勵患者去積極的對待自己的人生。醫護人員也應該，盡力去幫助患者找出不利于自己恢復的原因，使患者能夠更好更快的恢復。③創造優良的治療環境：可以再患者的病房中布置一些鮮花，放置一些雜志，使患者能夠擁有一個輕松舒暢的治療環境。另外骨科患者多半會出現傷口疼痛的癥狀，可以通過看電視，聽音樂以及與其他患者聊天來轉移注意力，減輕患者的疼痛。另外患者的病房色調要舒適，空氣要保持清新。并且可以通過組織一些活動，增進患者與醫護人員的關系，使他們能夠在一種融洽的氣氛中進行治療。④用知識激勵患者：骨科手術患者由于對自己的手術過程不了解而容易產生恐懼和抵觸的情緒，并且患者通常會提出各種問題進行咨詢。此時，醫護人員要針對患者的問題用自己的醫學知識進行解答。使患者更快更好地掌握健康知識，穩定情緒，可以增強對手術治療的信心[4]。如對患者介紹一些按摩的手法，及對患者將要進行的手術過程進行介紹，消除患者的恐懼及抵觸情緒。護理人員應該用自己的知識幫助患者保持穩定的心理情緒，從而讓患者在良好的心態下能夠積極配合醫生的治療，從而實現較理想的康復目的。⑤術后康復指導：術后患者的病好轉后，很多患者不愿意繼續進行必要的鍛煉與活動，認為這樣會對自己的術后恢復產生不利的影響。因此醫護人員應告訴患者盡早下床活動能改善心肺功能，并促進消化道消化，增進食欲，并能促進血液循環，減少靜脈血栓凝結，促進患者的病情恢復。

3 結 果

經過上述的心理護理，兩組患者均有不同程度的康復，但實驗組在患者舒適度、護理滿意度，以及痊愈率和恢復周期方面君顯著優于對照組（P＜0.05）。統計結果如表1所示。其中實驗組200例痊愈，對照組170例痊愈，功能完全或基本恢復到骨折前。其中畸形愈合15例，肌腱粘連5例，術后0例發生感染。其中257例已于4～8個月后行二次手術取出鋼板螺釘。

表1 兩組患者比較

通過對實驗組患者進行心理護理，200例患者均未出現恐懼不安、煩躁、失望、抑郁等負面心理狀態，而且傷殘率也大大降低，患者與醫護人員的關系也很融洽，患者的滿意度大大提高。而對照組則出現了少數的心情煩躁，抑郁等負面心理情緒。

4 結 論

由于醫療模式的轉變，醫院的護理工作已由單純的疾病護理向更加細致更加全面的方向發展，而心理護理是非常重要的一項。通過有效的心理護理，使患者得到理解與支持，并且在患者的整個的治療過程中，增強了患者的自信心，得到了醫護人員的尊重，消除了煩躁、恐懼、緊張、失望等負面心理情緒，有利于患者的早日康復。

護理人員精心的護理與關懷對患者的康復至關重要。醫護人員在生活上要給予患者關心和體貼，精神上要給予患者鼓勵。對手術后4～7d的患者，由于術后傷口疼痛，以及石膏固定會給患者的生活帶來不方便，患者常常會感到很痛苦。他們都特別希望得到醫護人員的關懷和體貼，因此這時候醫護人員應當多給予患者一些關懷和體貼以及給予患者心理支持就非常重要。因此，醫護人員除了對患者做正規的治療外，更重要的是加強對患者的心理護理，每天要及時的巡視病房，使患者覺得自己受到了重視。對不能耐受疼痛的患者，要適當用藥，從心理給予關懷，以減輕不適。并指導患者做好術后恢復的功能鍛煉，防止術后的并發癥，使他們能夠愉快的渡過整個治療過程。

總之，在護理工作中，我們應該以患者為中心，一切為患者著想，想患者之所想，急患者之所急。不斷的豐富醫護人員的護理知識，使她們掌握過硬的的專業技能，主動，熱情，認真，細致，及時的做好各項護理工作，使心理護理在臨床中發揮重要的作用。

[1]杜克,王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛生出版社,1995：121.

[2]成翼娟.整體護理實踐[M].北京：人民衛生出版社,2002：21.

[3]李春梅.激勵理論在護士管理中的應用[J].護理管理雜志,2004,4(2)：53.

[4]陸毅,張戰地,羅國萍.影響護士心理健康的常見因素與調試[J].護理管理雜志,2003,3(2)：2.