茵梔黃顆粒治療小兒病理性黃疸120例療效觀察

秦 潔

（新疆哈密地區哈密市十三師紅星醫院保健科，新疆 哈密 839000）

小兒病理性黃疸是由多種病因引起的病癥，又稱小兒高膽紅素血癥[1]。輕、中患兒經積極治療可痊愈，某些重癥患兒或病情進展快的患兒易導致小兒神經系統受損引發膽紅素腦病，危害嚴重，因此應采取積極有效地治療措施。本研究選取我院兒科住院的120例病理性黃疸患兒為研究對象，觀察茵梔黃顆粒口服治療小兒病理性黃疸的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2011年6月就診于我院的120例病理性黃疸患兒作為研究對象，隨機分為治療組（n=60）及對照組（n=60），所有患兒均符合以下診斷標準之一：①黃疸出現較早，一般在出生后24h或36h可見；②黃疸持續時間較長，足月兒＞2周，早產兒＞4周，黃疸退而復現；③黃疸進展快，血清總膽紅素進行性加重或每日升高＞85.5μmol/L；④黃疸程度重，早產兒血清總膽紅素＞256.5μmol/L，結合膽紅素＞25.6μmol/L，足月兒血清總膽紅素＞205.2μmol/L。對照組：男31例，女29例，年齡1～60d，病程1-50d，其中早產兒33例，足月兒27例；治療組：男34例，女26例，年齡1～56d，病程1～48d，其中早產兒35例，足月兒25例。兩組患兒性別、年齡、病程等比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：常規治療：a.藍光照射，間歇照射，每天8h，間歇16h，連續72h；b.酶誘導劑：苯巴比妥、尼可剎米口服；c.人血白蛋白靜脈滴注；④敗血癥者加用有效抗生素，合并肝炎綜合癥者給予保肝及抗病毒治療。②治療組：在上述常規治療的基礎上加用茵梔黃顆粒，3g 口服，日3次，1周為1個療程。1周后觀察兩組療效。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療7d后黃疸明顯減退，肝功能恢復正常，血清總膽紅素＜34.2μmol/L；有效：黃疸癥狀減輕，肝功能改善，血清總膽紅素下降，但是＞34.2μmol/L；無效：黃疸癥狀、肝功能、血清總膽紅素無明顯變化或病情加重。。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組顯效51例（85.0%），有效8例（13.3%），無效1例（1.7%），總有效率98.3%；對照組顯效16例（26.7%），有效20例（33.3%），無效24例（40.0%），總有效率60.0%。治療組癥狀緩解明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 例（%）

3 討 論

根據黃疽發生機制，可分為肝前性、肝細胞性和肝后性黃疸[2]。現代醫學認為黃疸的發病機制是：膽紅素產生過多，肝細胞對膽紅素攝取、結合、轉運、膽汁排泄受阻，以及肝內、外膽道阻塞引起的膽紅素代謝異常而導致黃疽。目前治療原則是減少膽紅素生成、促進膽紅素代謝、增加其分解及排泄。最近臨床上對減少膽紅素生成、增加分解方面方法比較多，對于改善肝功能、促進膽紅素排泄則未見明顯療效的藥物，因此影響了小兒病理性黃疸的治療效果。近年來，有較多學者采用中西醫結合方法進行治療，取得了較好的療效[3,4]。

目前對小兒病理性黃疸的治療，常規采用藍光（或綠光）照射、酶誘導劑、人血白蛋白等對癥治療，療效比較肯定，但仍有部分患兒存在退黃時間長、效果欠佳等等缺點。本研究采用在給予藍光照射、酶誘導劑等常規治療基礎上，加用茵梔黃顆粒治療小兒病理性黃疸，結果顯示：治療組顯效51例（85.0%），有效8例（13.3%），無效1例（1.7%），總有效率98.3%；對照組顯效16例（26.7%），有效20例（33.3%），無效24例（40.0%），總有效率60.0%，表明中西醫結合治療小兒病理性黃疸效果較滿意。茵梔黃顆粒為中成藥，由黃芩甙、梔子、茵陳、金銀花等成分組成，茵陳苦泄下降專攻清熱利濕即退黃疸，是治療黃疸之要藥；黃芩苦寒燥濕泄熱、瀉火解毒；梔子通利三焦、清利濕熱利膽退黃；金銀花既能疏散在表之風熱，更能清解里之熱毒，幾種藥物合用可增強利濕、退黃作用[5]。

總之，茵梔黃顆粒治療黃疸有明顯療效，毒副作用小，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]戎書敏,魯紅梅.茵梔黃聯合貝飛達輔助治療新生兒黃疸105例[J].臨床合理用藥,2010,3(2)：72-73.

[2]張君平,王曉冰,喬波濤.茵梔黃顆粒輔助治療小兒病理性黃疸90例[J].河北中醫,2008,30(1)：81-82.

[3]余奇俠.中西醫結合治療新生兒黃疸62例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2005,26(9)：22.

[4]田愛存.中西醫結合治療新生兒黃疸療效觀察[J].廣西中醫藥,2002,25(4)：20.

[5]李敏.茵梔黃顆粒口服治療新生兒黃疸78例臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2009,22(12)：1483-1484.