阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎50例臨床效果觀察

劉麥葉

（河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院兒科，河南 南陽(yáng) 473400）

肺炎支原體引起的小兒支原體肺炎屬于兒童常患疾病之一。本文觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2011年1月肺炎支原體肺炎患兒100例，根據(jù)所選患兒的臨床癥狀、胸部影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室血清肺炎支原體抗體檢測(cè)結(jié)果等，確診為肺炎支原體肺炎。同時(shí)排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。將上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，男26歲，女24歲，年齡為2.5～13歲，平均年齡為（6.5±2.4）歲。對(duì)照組患兒50例，男27例，女19例，年齡為2.0～13歲，平均年齡為（6.7±3.0）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予鎮(zhèn)咳、祛痰、退熱等藥物治療，有缺氧癥狀患兒可給予吸氧。對(duì)照組患兒在以上基礎(chǔ)上給予紅霉素治療，紅霉素每天劑量為25～30mg/kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用5d，而后改為口服紅霉素，每天25～30mg/kg，分3次服用，連續(xù)治療7d。觀察組在唱歌治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素序貫治療：每天給予阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用5d，而后停藥4d，改為口服阿奇霉素，每天10mg/kg，每天1次，連續(xù)服用3d。觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀和體征的改善情況；記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況和兩組患兒的住院時(shí)間。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療3d后患兒體位恢復(fù)正常，咳嗽等癥狀小時(shí)，1周后復(fù)查胸部X線片顯示癥狀，為痊愈；患兒治療3d后，體溫恢復(fù)正常，治療7d內(nèi)咳嗽等癥狀顯著減輕，治療14d內(nèi)胸部X線片恢復(fù)正常，為顯效；沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患兒所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為98.0%，兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間為（8.6±2.1）d；對(duì)照組患兒住院時(shí)間平均為（13.9±2.5）d；兩組住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)共1例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，沒(méi)有出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率為7.5%（6/40）；對(duì)照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，注射部位疼痛4例，皮疹2例，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%（11/40）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過(guò)干擾微生物蛋白質(zhì)合成從而起到抗菌作用，是治療小兒肺炎支原體肺炎有效的抗菌藥物。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的代表藥物，但是其溶液為堿性，所以只能靜脈給藥，不能肌內(nèi)注射，是治療小兒肺炎支原體肺炎的首選藥，但是紅霉素胃腸道反應(yīng)校多，患兒多難耐受，影響了其臨床應(yīng)用。阿奇霉素是紅霉素衍生而來(lái)，但其不良反應(yīng)少，其組織濃度為血藥濃度的10倍以上，所以阿奇霉素在組織中能夠維持較高的組織濃度[1,2]。

肺炎支原體肺炎導(dǎo)致的小兒肺炎支原體肺炎，其病程長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)[3]。在本文中，觀察組實(shí)施阿奇霉素序貫治療，對(duì)照組采用紅霉素序貫治療，兩組患兒均獲得良好治療效果。序貫療法即為轉(zhuǎn)換療法，選用半衰期長(zhǎng)且生物利用度接近注射劑的抗菌藥物口服制劑來(lái)替代注射劑繼續(xù)治療的方法，屬于同一種類藥物不同劑型之間的轉(zhuǎn)換。采用序貫療法可減少長(zhǎng)期靜脈輸液引起的干擾，減輕靜脈輸液引起的疼痛和其他不良反應(yīng)。

在本文中，觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果顯著，能夠縮短住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得借鑒。

[1]羅艷.小兒支原體肺炎216例療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(1)：54-55.

[2]張濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10)：56-57.

[3]厲敏香,范錚,方成超.小兒肺炎支原體肺炎診治體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(3)：996-997.