體外反博治療冠心病心絞痛50例臨床療效觀察

王守山 賈萬明 王麗娜

（石家莊市第二醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 050051）

冠心病是心血管病中最常見的疾病。按冠心病分型以心絞痛型居首位，未接受或不適合介入治療和冠狀動脈搭橋手術(shù)的冠心病心絞痛患者雖經(jīng)積極的藥物治療，往往影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量的下降，甚至發(fā)展為心肌梗死或猝死。所以，對這類患者實施有效的輔助循環(huán)治療非常必要。本文對100例冠心病心絞痛患者隨機分組，觀察體外反搏治療冠心病心絞痛的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年2月至2011年3月收治的冠心病心絞痛患者共100例，均符合冠心病心絞痛的診斷標準[1]。剔除心功能不全、瓣膜病變和血壓控制不良者。將100例患者隨機分為治療組50例，其中男性33例，女性17例。對照組50例，其中男性32例，女性18例。年齡45～81歲。

1.2 研究方法

對照組給予標準的抗心絞痛藥物治療（硝酸脂類、B受體阻滯劑、抗血小板藥物、鈣拮抗劑、他丁類和ACEI），治療組在標準的抗心絞痛藥物治療的基礎(chǔ)上，增加體外反搏治療一個療程，使用重慶普施康科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的P-ECP/TI型氧飽和度監(jiān)測式體外反搏裝置，每天1次，每次1h，共10d。

1.3 觀察指標

兩組患者均隨訪2個月，記錄兩組患者心絞痛消失和好轉(zhuǎn)情況。

1.4 療效評定標準

顯效：無心絞痛發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

1.5 統(tǒng)計學方法

表1 兩組患者治療后心絞痛療效分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后心絞痛療效分析見表1。

3 討 論

體外反搏提高主動脈舒張壓是提高冠狀動脈血流量和促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成的主要作用機制[2,3]。冠狀動脈可分為輸送血管和營養(yǎng)血管，輸送血管分布在心肌外表面，營養(yǎng)血管則深埋于心肌之中，心肌的節(jié)律性收縮擠壓作用對冠狀動脈血流有很大的影響，因為心肌供血70%～80%主要靠舒張期，體外反搏提高了主動脈舒張壓，也就是提高了冠狀動脈的灌注壓，所以可增加冠狀動脈血流量。

已有研究證實體外反搏的脈動式振蕩作用，能夠促使血流速度加快，因而抑制了血小板的聚集，還可使紅細胞的變形能力增加[4]，使其更容易通過冠狀動脈的微循環(huán)，改善心肌缺血，緩解心絞痛發(fā)作。

本研究結(jié)果表明，體外反搏治療冠心病心絞痛安全有效。

[1]陸再英.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：274-280.

[2]梁小明.體外反搏與體外反搏裝置[M].廣州：廣州出版社,2006：16-17.

[3]胡大一.心臟病學實踐2004與規(guī)范化治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：751-757.

[4]孫濟川,田海清,楊旭,等.體外反搏對冠心病人氧自由基有關(guān)酶及脂質(zhì)過氧化影響的動態(tài)觀察[J].中國體外反搏,1995,1(6)：1-9.