某縣2010年人間布氏菌病流行特點(diǎn)及分析

閆 冬 梁寶成 李 軍 李海洋

（1 通榆縣社區(qū)醫(yī)療管理辦公室，吉林 白城 137200；2 通榆縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 白城 137200）

布氏菌病是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體，引起人畜共患的傳染—變態(tài)反應(yīng)性疾病。是《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病。通榆縣是人間布病的歷史疫區(qū)，幾十年來在各級(jí)黨委、政府的重視領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持貫徹以畜間檢疫、免疫淘汰病畜為主綜合性防治措施，人間布病疫情得到了有效控制，基本達(dá)到了國(guó)家穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)[1,2]。進(jìn)入2000年以后，人間布病疫情有所抬頭，每年都有散在病歷發(fā)生，其實(shí)2010年通榆縣人間布病疫情進(jìn)入了流行高峰，出現(xiàn)暴發(fā)疫情，筆者就我縣2010年人間布病流行特點(diǎn)及分析報(bào)道如下。

1 材料與方法

材料來源于傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室、檢查確診病歷，所有患者均經(jīng)過個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)。

2 2010年人間布病與流行特點(diǎn)

2010年全縣共新發(fā)病例595例，發(fā)病率為165/十萬，其中男性患者415例，女性患者180例，最大年紀(jì)61歲，最小年齡9歲，分布全縣22個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）場(chǎng)。出現(xiàn)人間布病暴發(fā)19處。

2.1 年齡、性別分布

共發(fā)病例595例，男性415例，女性180例。20歲以下患者40例，占病例總數(shù)的6.72%，21～40歲287例，占發(fā)病總數(shù)的48.23%，41～60歲256例，占病例總數(shù)的43.02%，60歲以上12例，占病例總數(shù)的2.02%。從發(fā)病年齡看主要在青壯年，這主要是與接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。

2.2 職業(yè)分布

在595例布病患者中，農(nóng)牧民558例，占病例總數(shù)的93.78%，學(xué)生5例，占病例總數(shù)的0.04%，家庭婦女9例，占病例總數(shù)的1.51%，皮毛收購(gòu)9例，占病例總數(shù)的1.51%，干部2例，占病例總數(shù)的0.34%，兒童2例，占病例總數(shù)的0.34%，個(gè)體戶10例，占病例總數(shù)的0.17%。從職業(yè)發(fā)病看主要是農(nóng)牧民發(fā)病占93.78%，主要是常年放牧、飼養(yǎng)，接觸機(jī)會(huì)多，感染機(jī)會(huì)多。

2.3 時(shí)間分布

從發(fā)病時(shí)間看，全年各月份均有發(fā)病，暴發(fā)疫情集中在5月至8月，不同月份發(fā)病人數(shù)見表1。

表1 不同月份人間布病發(fā)疾性質(zhì)統(tǒng)計(jì)表

3 分析與建議

3.1 流行特點(diǎn)與感染方式

我縣2010年人間布病流行范圍廣，強(qiáng)度大，波及全縣所有22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)。農(nóng)牧民感染占發(fā)病總數(shù)的93.78%，全年各月均有發(fā)病，發(fā)病較多的月份為4月至8月。感染方式經(jīng)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，呼吸感染占66.10%，主要是放牧人員個(gè)人防護(hù)差，人畜混居，病羊的分泌物、排泄物、塵埃，經(jīng)呼吸道而感染，其次為皮膚黏膜接觸感染占32.21%，主要是在產(chǎn)羔季節(jié)，接羔者沒有個(gè)人防護(hù)，接觸病羊分泌物、排泄物，經(jīng)破損的皮膚黏膜而造成感染。

3.2 畜間傳染源存在是造成人間布病流行的主要因素

隨著牧業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，牧業(yè)是廣大農(nóng)牧民經(jīng)濟(jì)收入的一個(gè)主要產(chǎn)業(yè)，各級(jí)政府對(duì)農(nóng)牧民脫貧致富的扶持力度不斷加大，養(yǎng)羊戶不斷增多，隨之而來的是在購(gòu)入羊是，不經(jīng)過檢疫，把病羊購(gòu)入（即傳染源），尤其在不知病區(qū)購(gòu)入更為明顯。其次為在區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染源后，不能給與淘汰，而是轉(zhuǎn)賣。傳染源轉(zhuǎn)移是造成疫情擴(kuò)大蔓延的主要因素。

3.3 建議

為了有效控制人間不變疫情，必須加大防控措施，一是加大政府領(lǐng)導(dǎo)力度，二是堅(jiān)強(qiáng)畜間檢疫、免疫，淘汰病畜，達(dá)到凈化畜群。三是在疫情流行高峰期凍結(jié)牲畜交易，防治傳染源轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。四是衛(wèi)生部門加強(qiáng)人間布病疫情監(jiān)測(cè)，做到“早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早處理”。五是加強(qiáng)布病防控知識(shí)宣傳力度，不斷增強(qiáng)廣大農(nóng)牧民的自我防范意識(shí)。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局編著.布魯氏菌病防治手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]宋玉平,王愷,楊德民.白城市2005-2006人間布病檢測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)地方病防治雜志,2007,22(4)：293-294.