羅紅霉素、葡萄糖酸鋅片口服聯(lián)合外用克林霉素甲硝唑搽劑治療痤瘡

韋克基

（廣西貴港市皮膚病防治院，廣西 貴港 537100）

痤瘡是皮膚科較為常見(jiàn)的疾病之一，其主要一個(gè)原因是痤瘡丙酸桿菌感染，多發(fā)于青少年，臨床表現(xiàn)為面部或者胸背部出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及結(jié)節(jié)等，嚴(yán)重影響患者的美觀和心理健康[1,2]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的痤瘡患者70例臨床治療效果進(jìn)行比較觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年1月至2011年1月皮膚科收治的痤瘡患者70例作為本次觀察對(duì)象，其中男性42例，女性28例，年齡17～35歲，平均年齡（22.3±10.5）歲，病程0.4～11年，平均病程（7.5±5.6）年，所有患者均參照《皮膚性病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分度情況：Ⅰ度28例，Ⅱ度27例，Ⅲ度15例。臨床表現(xiàn)：患者顏面部散發(fā)性紅色炎癥性丘疹，數(shù)目相對(duì)較多，有部分丘疹出現(xiàn)膿皰，部分分布于頸部和胸背部。所有患者均于近2個(gè)月內(nèi)未服用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維A酸類(lèi)藥物，均無(wú)肝腎功能異常者。70例痤瘡患者在知情同意的情況下參與恩賜調(diào)查，依據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（口服米諾環(huán)素膠囊組）30例和觀察組（羅紅霉素、葡萄糖酸鋅片口服聯(lián)合外用克林霉素甲硝唑搽劑治療組）40例，兩組患者性別構(gòu)成比例、年齡分布狀態(tài)、臨床癥狀、分度情況等均無(wú)明顯差異，P＞0.05，提示本次研究結(jié)果具有一定的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：口服米諾環(huán)素膠囊50mg/次，2次/d。觀察組：采用羅紅霉素、葡萄糖酸鋅片口服聯(lián)合外用克林霉素甲硝唑搽劑治療，羅紅霉素膠囊0.15g/次，2次/d，葡萄糖酸鋅70mg， 3次/d。克林霉素甲硝唑搽劑：剪去瓶尖圓頂（或?qū)⑵靠阡X箔穿一小孔），一次1～2滴滴于患處，或蘸取適量藥液于棉簽上，涂抹患處。3次/d，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療前后患者粉刺、丘疹、膿皰、炎性結(jié)節(jié)等進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，療效指數(shù)=（治療前總皮損評(píng)分-治療后總皮損評(píng)分）/治療前總皮損評(píng)分×100%。痊愈：表現(xiàn)為皮損基本全部消退，療效指數(shù)＞90%；顯效：表現(xiàn)為皮損大部分消退，療效指數(shù)60%～89%；有效：表現(xiàn)為皮損部分消退，療效指數(shù)20%～59%；無(wú)效：療效指數(shù)＜20%者。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效情況的比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效情況的比較

3 討 論

痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生于面部和胸背部，出現(xiàn)丘疹、粉刺、膿皰、囊腫及結(jié)節(jié)等不同損害[3]。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與機(jī)體內(nèi)分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化、微生物感染及免疫遺傳因素密切相關(guān)。羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其主要作用于革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、支原體及衣原體等，其體外抗菌作用和紅霉素基本相似，而體內(nèi)抗菌強(qiáng)于紅霉素，可以有效的抑菌和殺菌作用。葡萄糖酸鋅可以維持維生素A的正常水平，對(duì)于上皮組織的正常分化具有重要的作用，并且還可以保持酶的穩(wěn)定性，抑制痤瘡引起的炎癥反應(yīng)。克林霉素甲硝唑搽劑是目前較為常用的外用治療痤瘡藥物，其中鹽酸克林霉素為抑菌性抗生素，其抗菌活性較高，如對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌，如葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等，革蘭陰性厭氧菌、擬桿菌屬均較敏感。其主要作用于敏感菌的核糖體50s亞基，從而阻止肽鏈延長(zhǎng)，進(jìn)而起到抑制敏感菌蛋白質(zhì)合成的過(guò)程，殺菌的作用。甲硝唑主要針對(duì)厭氧菌、滴蟲(chóng)及阿米巴原蟲(chóng)等。克林霉素甲硝唑搽劑可以抑制痤瘡丙酸桿菌、毛囊蟲(chóng)的生長(zhǎng)，減少脂肪酶的生成，防止三酰甘油脂水解。本研究通過(guò)常規(guī)治療痤瘡的對(duì)照組和羅紅霉素、葡萄糖酸鋅片口服聯(lián)合外用克林霉素甲硝唑搽劑治療的觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組治療痤瘡臨床總有效率明顯高于對(duì)照組。綜上所述，羅紅霉素、葡萄糖酸鋅片口服聯(lián)合外用克林霉素甲硝唑搽劑治療痤瘡臨床效果明顯，內(nèi)服外用聯(lián)合使用依從性更好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1]瓦慶彪,谷名琴,周群英,等.姜黃消痤搽劑聯(lián)合痤瘡?fù)磕┲委煂こＰ责畀彲熜в^察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(3)：479-481.

[2]蔣麗,顧明生.他扎羅汀凝膠聯(lián)合克林霉素甲硝唑搽劑治療尋常性痤瘡療效觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,19(4)：151.

[3]謝雪冰.維A酸乳膏聯(lián)合過(guò)氧苯甲酰凝膠治療尋常痤瘡療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(5)：962-964.