學(xué)齡前兒童口腔保健的分析

何杏燕

（廣東省佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 佛山 528203）

齲齒一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥[1]。齲齒是學(xué)齡前兒童最常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，如果治療不及時(shí)會(huì)影響到兒童身心健康。筆者為了分析學(xué)齡前兒童的齲齒的情況，通過(guò)對(duì)本地區(qū)4家幼兒園3～6歲兒童1000名進(jìn)行調(diào)查，比較該地區(qū)1年來(lái)學(xué)齡前齲齒的情況，具體匯報(bào)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本地區(qū)4家幼兒園3～6歲兒童1000名進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)WHO的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，所有兒童在年齡、身體狀況等一般情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 取得相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)的支持

向4個(gè)幼兒園的領(lǐng)導(dǎo)解釋口腔預(yù)防保健工作的意義、內(nèi)容、方法。爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可口腔保健工作的重要性、迫切性，預(yù)防牙病從小著手的必要性，使兒童終生受益與其價(jià)值等。取得幼兒園領(lǐng)導(dǎo)的理解、信任、支持和落實(shí)，以有利于配合我們工作和建立密切的合作關(guān)系。

1.2.2 通過(guò)問(wèn)調(diào)查的方式對(duì)1000名兒童的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生保健措施、口腔衛(wèi)生行為幾個(gè)方面。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 飲食習(xí)慣

偏食兒童489例，占48.9%（偏愛(ài)甜食210例，占42.94%；偏愛(ài)肉類200例，占40.90%；偏愛(ài)蔬菜79例，占16.17%），均衡食譜飲食兒童411例，占41.1%，其他100例，占10%。

2.2 口腔衛(wèi)生保健措施

口腔衛(wèi)生保健措施主要調(diào)查幼兒是否有飯后漱口，是否有按時(shí)刷牙，刷牙時(shí)間、開(kāi)始刷牙的年齡這幾個(gè)方面，具體情況見(jiàn)表1、2。

表1 4組兒童飯后漱口，是否有按時(shí)刷牙的調(diào)查情況

表2 4組兒童刷牙方式、刷牙時(shí)間、牙刷類型的調(diào)查情況

2.3 結(jié)果分析

幼兒是否有飯后漱口，是否有按時(shí)刷牙，刷牙時(shí)間等幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，各年齡組間刷牙時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），按時(shí)刷牙，飯后漱口率隨著年齡的增長(zhǎng)數(shù)值逐漸增加。

3 討 論

齲齒是牙齒破壞一個(gè)逐漸變化的過(guò)程，齲齒初期牙釉質(zhì)破壞，在幼兒的牙齒上形成一個(gè)淺洞，幼兒往往無(wú)癥狀，隨著病情發(fā)展，齲齒形成的淺洞越來(lái)越深，隨著食物溫度、味道的刺激會(huì)導(dǎo)致疼痛，然后逐漸發(fā)展為自發(fā)性疼痛、牙齦紅腫熱痛[2,3]。

晚上處于睡眠狀態(tài)，口腔活動(dòng)減少了，唾液的分泌也就隨之減少，不容易清潔口腔自身。而睡覺(jué)前那次的刷牙，可以幫助清除白天積累下來(lái)的軟垢、菌斑等有害物質(zhì)，防止口腔中的細(xì)菌利用睡覺(jué)的時(shí)間干壞事。據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究表明：牙菌斑被清除后，很快又會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)，間隔時(shí)間為6～12h。睡眠時(shí)唾液分泌少，口腔自潔作用低，細(xì)菌更易繁殖。有的人早晨起床后感到嘴里又粘又臭，就是因?yàn)榘滋斓氖澄餁埩粼谘例X的表面和牙縫中，晚上這些食物殘?jiān)诩?xì)菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，晚上睡前刷牙是非常必需的。

學(xué)齡前的兒童對(duì)牙齒的保健還不能完全理解，要提高學(xué)齡前兒童的保健意識(shí)最重要的是家長(zhǎng)及老師的意識(shí)，幼兒的雙親及其周圍的監(jiān)護(hù)人、幼兒老師是兒童最先接觸的啟蒙老師，肩負(fù)著教師的職能，由于兒童模仿性強(qiáng)，幼教老師更需要養(yǎng)成自身良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，給兒童以好的影響。兒童是否健康常被雙親所決定，父母的各種行為對(duì)幼兒產(chǎn)生極為重要的影響.父母的文化修養(yǎng)、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣等對(duì)幼兒的影響很大，如果沒(méi)有他們的同意、理解、實(shí)踐和配合.再好的管理計(jì)劃也不可能成功。

筆者通過(guò)調(diào)查研究后建議，幼兒園教師可以根據(jù)幼兒的心理特點(diǎn)，多為幼兒講關(guān)于牙齒健康的故事，每日組織兒童刷牙，掌握正確的刷牙方法，逐個(gè)檢查，選出積極配合的幼兒表演正確刷牙，用激勵(lì)方法根據(jù)兒童刷牙情況獎(jiǎng)勵(lì)刷牙用具、文化用具等以鼓勵(lì)他們自覺(jué)不產(chǎn)生任何被逼行為的念頭。幼兒的教育主要是培養(yǎng)興趣，讓他們愉悅地接受口腔保健服務(wù)的好方法。

幼兒園應(yīng)該和醫(yī)療部門配合，不定期地邀請(qǐng)專門的牙科醫(yī)師為幼兒檢查牙齒情況，并對(duì)幼兒家長(zhǎng)講座、咨詢活動(dòng)。每3個(gè)月作口腔臨床檢查，并及時(shí)告訴家長(zhǎng)檢查結(jié)果。根據(jù)各階段情況作必要的重復(fù)。

總之，口腔保健防治措施應(yīng)該從小做起，根據(jù)學(xué)齡前兒童口腔的特點(diǎn)采取相應(yīng)的預(yù)防、保健措施是非常必要的。

[1]覃玉,胡曉抒,趙金扣,等.氟化物對(duì)兒童齲齒干預(yù)效果的meta分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(18):2413.

[2]呂曉寧.含鈣、氟的漱口液對(duì)唾液和菌斑中氟濃度的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(7):394.

[3]肖翠華.兒童喂養(yǎng)方式及口腔不良習(xí)慣對(duì)牙頜發(fā)育的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(9):113.