農(nóng)村6~10歲兒童幽門螺桿菌感染及感染相關(guān)因素的研究

齊鳳軍 王全令

（吉林省東遼縣疾病預(yù)防控制中心，遼寧 遼源 136201）

幽門螺桿菌（Hp）是一種螺旋形微需氧的革蘭氏陰性桿菌，定植于人類胃黏膜，是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要原因，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是幽門螺桿菌引起的，其感染還與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)[1-3]。

Hp在人群中的感染率很高，兒童則是Hp的易感人群。許多資料表明，絕大多數(shù)Hp患者的第一次感染是在兒童期，這些兒童經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心等癥狀，兒童Hp感染與年齡成正相關(guān)，而且不同地區(qū)，不同人種兒童的Hp感染率也不盡相同，在目前無Hp疫苗預(yù)防的情況下，流行病學(xué)調(diào)查仍是一個重要的研究手段，找出Hp感染的重要流行因素，從而制定正確的預(yù)防措施，為此我們對遼源地區(qū)的農(nóng)村小學(xué)6～10歲兒童進(jìn)行了Hp的血清流行病學(xué)調(diào)查，以探討本地農(nóng)村兒童的Hp感染情況和相關(guān)影響因素。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

在2011年2月對遼源地區(qū)農(nóng)村各小學(xué)6～10歲兒童共抽檢285例進(jìn)行調(diào)查研究，以學(xué)校為單位進(jìn)行抽樣。

1.2 方法

1.2.1 檢驗血清抗Hp-IgG是否陽性為感染依據(jù)

空腹靜脈采血離心后采用ELISA法測定血清抗Hp-IgG。試劑盒由上海永葉生物科技有限公司生產(chǎn)，專人嚴(yán)格按試劑說明書操作。

1.2.2 問卷調(diào)查

調(diào)查問卷由工作人員到現(xiàn)場在被調(diào)查的兒童統(tǒng)一發(fā)放問卷并進(jìn)行講解，兒童帶回家中由父母填寫，并收回。調(diào)查內(nèi)容包括兒童的性別、年齡、飲水習(xí)慣（涼水、熱水）、個人飲食習(xí)慣（包括吃肉類食品、吃蔬菜、吃冷凍食品、吃辛辣食品、按時進(jìn)餐、餐前便后是否洗手等）、家庭人員數(shù)、家庭人員胃病史、父母文化程度、居住條件、是否養(yǎng)家畜等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

Hp感染率采用百分比表示，用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理和分析，用χ2檢驗和多因素非條件Logistic分析。

2 結(jié) 果

2.1 兒童Hp陽性率

檢測兒童285例，Hp陽性109例，陽性率38.2%，其中男性兒童陽性率38.9%，女性兒童陽性率37.4%，經(jīng)χ2檢驗，男女兒童間無顯著性差異（P＞0.05），Hp感染隨年齡的增加而升高（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 不同性別、不同年齡兒童Hp感染情況

2.2 兒童感染的相關(guān)因素

Logistic分析結(jié)果，本研究發(fā)現(xiàn)Hp感染的顯著因素：年齡、飲水習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭人員數(shù)、家庭成員胃病史、父母受教育程度、飼養(yǎng)家畜，居住條件等8個重要流行因素。見表2。

表2 Logistic篩查Hp感染的8個重要流行因素

3 討 論

Hp感染稱全球分布，我國是Hp感染率較高的國家。《柳葉刀》（2002年3月16日，931頁）公布報告稱，10歲以下的兒童是Hp感染的高危人群，因此對感染的預(yù)防措施應(yīng)針對此年齡段兒童，一旦感染若為經(jīng)治療，Hp感染可持續(xù)終身。本調(diào)查顯示，Hp陽性率隨年齡的增長呈顯著性升高，6～8歲組陽性率為30.8%，8～10組陽性率為42.7%，本調(diào)查研究還就兒童性別、年齡、飲水習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家庭人員數(shù)、父母文化程度、家庭人員胃病史、居住條件、是否養(yǎng)家畜等因素與Hp感染的關(guān)系進(jìn)行了Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)Hp感染與這些因素有關(guān)。現(xiàn)已有研究人員從胃黏膜、唾液、牙斑和糞便中檢出Hp，已經(jīng)證明了Hp能通過唾液和糞便排出體外，并能在自然條件下存活。40歲以上人群感染率高達(dá)50%以上，這一事實人類是Hp最主要傳染源。本調(diào)查顯示隨著年齡的增長Hp的感染呈增高趨勢，這與人生活年齡的增長，暴露的機(jī)會增加有關(guān)。兒童的不良飲食飲水習(xí)慣，不但增加兒童的感染概率，而且容易導(dǎo)致兒童脾虛，身體抵抗力低下，加上糞-口傳播途徑很容易感染[4,5]；父母文化程度在一定意義上說明了這個家庭的生活質(zhì)量，父母文化程度高的家庭，衛(wèi)生知識和衛(wèi)生設(shè)施要好與父母文化程度低的家庭，衛(wèi)生條件好，傳染的概率就會降低；家庭成員數(shù)和家庭成員胃病史也是一大影響因素，中國家庭的就餐都在一起吃，這就增加了口-口傳播，人員也多，傳播越快；農(nóng)村都有飼養(yǎng)家畜的習(xí)慣，家畜的排泄物基本上都不立即處理，有的就不處理，污染了環(huán)境，增加了Hp的傳播。

Hp的感染在兒童中普遍存在，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及農(nóng)村衛(wèi)生條件差的地方感染尤其嚴(yán)重。Hp感染后多數(shù)成為攜帶者，只有少數(shù)發(fā)展為胃炎、潰瘍、淋巴瘤、胃癌、食管相關(guān)疾病[6]，還有研究報道與兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）及原發(fā)性肝癌有關(guān)。認(rèn)為Hp感染后果可能由基因編碼的毒力因子所決定。

[1]徐曉華,劉風(fēng)霖,張淑紅,等.1442例兒童幽門螺桿菌感染狀況及相關(guān)疾病分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2000,21(2):100-102.

[2]金玉姬,卜瑛,鄧芳梅.深圳地區(qū)兒童幽門螺桿菌抗體檢測的流行病學(xué)調(diào)查[J].北華大學(xué)學(xué)報,2005,6(4):345-346.

[3]葉振東,喬亞峰.梅州市兒童幽門螺桿菌感染及相關(guān)因素調(diào)查研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(1):21-23.

[4]羅桂英,柯江維,饒兆英,等.兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜與幽門螺桿菌關(guān)系[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2008,26(2):129-130.

[5]劉金霞,楊章民,李文生.幽門螺旋桿菌與食管相關(guān)疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(1):1-4.

[6]李寧,戰(zhàn)淑慧,宣世英,等.原發(fā)性肝癌組織中螺旋桿菌感染的研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(10):894-896.