2005年至2010年某市血吸蟲病國家監測點監測結果分析

楊杏娣 吳榮鳳 肖 敏 張慶東

（1 揚中經濟開發區興隆衛生院，江蘇 揚中 212215；2 揚中市疾病預防控制中心，江蘇 揚中 212215）

血吸蟲病是嚴重危害人體健康、阻礙社會經濟發展的重大公共衛生問題，開展血吸蟲病監測是有效預防和控制血吸蟲病工作的重要內容[1]。為全面了解血吸蟲病流行動態、影響因素及防治工作現狀，預測流行趨勢，科學制定血吸蟲病防治措施，評價防治效果，按照《全國血吸蟲病監測方案》的要求[2]，2005年至2010年對揚中市興隆鎮石城村國家血吸蟲病疫情監測點（下稱監測點）開展了6年監測，現將監測結果分析如下。

1 內容與方法

1.1 螺情監測

每年3月下旬至4月上旬，對監測點現有釘螺環境和可疑環境等處采用系統抽樣結合環境抽樣的方法進行查螺，查獲的釘螺采用壓碎鏡檢法觀察感染情況，計算釘螺面積、活螺框出現率、活螺平均密度、釘螺感染率、感染性釘螺面積。

1.2 病情監測

1.2.1 人群病情監測

每年10～11月，對監測點＞6歲的常住居民采用間接血凝試驗（IHA）進行篩查，陽性者（IHA≥1∶10）再采用Kato-Katz法（1糞3檢）進行病原學檢查，血清免疫學及病原學檢查受檢率均應＞90%。并按此方法對監測點內的外來流動人口進行調查。計算居民受檢率、血檢陽性率、糞檢陽性率。對監測點內每年發生的急性血吸蟲病患者和現存的晚期血吸蟲病患者進行個案調查，對疑似晚期血吸蟲病重點對象進行檢查。

1.2.2 家畜病情監測

每年10～11月，對敞放在有螺地帶的家畜采用塑料杯頂管孵化法（1糞1檢）進行檢查，每種家畜各檢查60頭（只、匹），不足者全部檢查。

1.3 防治措施

藥物滅螺，對查出的有螺環境采用氯硝柳胺懸浮劑噴灑滅螺。化療采用吡喹酮60mg/kg2日療法。對不同對象發放宣傳單、宣傳畫、設立警示牌、張貼宣傳標語、出黑板報、發放防護油膏，在流行季節對中小學生開展血防“四個一”等宣傳教育活動。

1.4 相關因素調查

包括水位、雨量、氣溫、人口流動、居民生產生活方式等。

1.5 資料搜集、分析

每年按全國血吸蟲病疫情監測點統一的數據庫格式，用Excel建立數據庫并進行統計分析。

2 結 果

2.1 基本情況

石城村位于揚中市的中東部，流行類型為江灘型，轄17個村民小組，總戶數557戶，耕地面積1090畝，其中水田899畝，自來水普及率100%，衛生廁所普及率100%。全村主要經濟來源為農業和外出務工，主要經濟作物為旱糧，家畜圈養，無牛，江灘植被以雜草為主，間夾樹林、杞柳，釘螺面積16.43hm2，感染性釘螺面積為0hm2。

2.2 螺情

2005年至2010年釘螺面積無明顯變化，但活螺框出現率、活螺平均密度呈逐年下降趨勢，以2005年為高，分別為42.17%、1.27只/0.1m2，以2010年為低，分別為3.92%、0.02只/0.1m2，2010年與2005年相比，活螺框出現率、活螺平均密度分別下降了90.70%、98.43%，僅2007年發現感染性釘螺，無新增釘螺面積（表1）。

表1 2005～2010年揚中市石城村國家血吸蟲病監測點釘螺調查情況

2.3 病情

2.3.1 人群感染情況

2005年至2010年血檢陽性率分別為1.81、0.98、0.29、0.28、0.47、0.51%，糞檢未發現陽性，居民感染率0。2010年與2005年相比，血檢陽性率下降了71.82%（表2）。連續6年未發生急性血吸蟲感染病例，未查出晚期血吸蟲病患者。

2.3.2 家畜感染情況

2005年至2010年來共檢查羊247只，均未發現陽性。

2.4 防治措施落實情況

表2 2005～2010年揚中市石城村國家血吸蟲病監測點人群病情

每年4月份對查出的有螺環境采用氯硝柳胺懸浮劑噴灑滅螺，6年累計滅螺181.3hm2。每年10～12月對血檢陽性的居民擴大化療，累計45例次。在居民中發放宣傳材料等開展血防健康教育。

3 討 論

6年來，累計藥物滅螺面積達181.3hm2，監測表明，通過連續噴灑滅螺，活螺框出現率、釘螺密度呈逐年下降趨勢，分別下降了90.70%、98.43%，與吳榮鳳等關于江灘噴灑25%氯硝柳胺懸浮劑滅螺效果縱向觀察研究報道基本相一致，提示連續藥物噴灑滅螺，對降低釘螺密度，控制釘螺擴散以及減輕疫情等具有十分重要的作用[3,4]。但監測點的釘螺面積居高不下，滅螺效果難以持續和鞏固，可能與江灘型流行地區的滅螺工作受潮汐、藥物、氣候、長江洪水頻發等多種因素影響相關[4]。2005年至2010年間，僅2007年發現感染性釘螺，面積6.0hm2，占有螺面積的36.52%，未發現糞檢陽性患者，且無散養牲畜，野鼠、哨鼠調查也未發現感染，推斷可能與長江之中過往的漁船民或其他原因相關、因此，應進一步加強感染性釘螺的成因調查[5,6]。

病情監測顯示，監測點內居民血檢陽性率前兩年下降明顯，但第3～6年則有抬高趨勢，可能與監測點初期防治力度以及群眾參與的積極性等有關。2005年至2010年6年間一直未查出糞檢陽性患者，說明通過查滅螺、查治病、健康教育、個人防護和改水改廁等綜合防治措施取得了相當的防治效果[1]，尤其是在2007年在監測點發現感染性釘螺，由于防治措施有效，未發生急性血吸蟲感染病例。但對疫情反彈起重要作用的指標如釘螺面積未見顯著下降[7]，這勢必為發生重大疫情留下隱患，因此，今后在藥物滅螺的基礎上，應實施以環境改造為主的綜合治理，從根本上壓縮釘螺面積，控制血吸蟲病流行，逐步實現血吸蟲病傳播阻斷目標。

[1]王琳,張聯恒,蔣小蘭,等.2005～2007年鎮江市國家級血吸蟲病監測點疫情監測[J].中國血吸蟲病防治雜志,2009,21(1)： 67-71.

[2]黨輝,朱蓉,郭家鋼,等.2005年全國血吸蟲病疫情監測報告[J].熱帶病與寄生蟲學,2006,4(4)： 189-192.

[3]吳榮鳳,肖敏,李春蘭,等.江灘噴灑氯硝柳胺懸浮劑滅螺效果縱向觀察[J].中國血吸蟲病防治雜志,2008,20(4)： 285-287.

[4]張聯恒,李龍根,蔣輝,等.大面積江灘藥物滅螺控制血吸蟲病的效果[J].中國血吸蟲病防治雜志,2006,18(2)： 封三.

[5]張慶東,吳榮鳳,肖敏,等.揚中市江灘野鼠及哨鼠血吸蟲感染情況調查[J].中國病原生物學雜志,2010,5(6)：附頁1.

[6]朱新云,吳榮鳳.2007年揚中市石城村血吸蟲病疫情監測結果分析[J].中國血吸蟲病防治雜志,2008,20(4)： 284.

[7]朱蓉,黨輝,張利娟,等.2005～2008年全國血吸蟲病疫情監測[J].中國血吸蟲病防治雜志,2009,21(5)： 358-362.