高原地區采用丹黃祛瘀膠囊結合微波治療慢性盆腔炎152例臨床分析

白瑪央宗 格 桑

（西藏自治區人民醫院藥劑科，西藏 拉薩 850000）

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。是常見的婦科病，其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。多為急性盆腔炎未能徹底治療，病程遷延所致。亦可無急性炎癥病史。病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性或亞急性發作。臨床上慢性盆腔炎全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛、月經失調、白帶異常等，嚴重危害婦女身心健康。慢性盆腔炎過去采用抗感染方法治療，起效慢，易復發。我們在應用丹黃祛瘀膠囊治療的基礎上使用微波理療進行綜合治療取得了滿意的效果，其療程短，治愈率高，副作用小，現將我們的經驗報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年6月至2010年12月在本院婦科門診確診的慢性盆腔炎患者152例，其中包括有炎性包塊、盆腔積液者。年齡以23～36歲，平均年齡29歲；癥狀均以下腹痛、腰骶痛伴白帶異常為主；婦科檢查子宮頸有舉痛，盆腔或附件區觸及不活動、界限不甚清楚的觸痛包塊，有壓痛。將患者隨機分成觀察組與對照組各76 例。兩組年齡分布、體溫、B型超聲波顯示包塊及液性暗區大小、病程比較無顯著性統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者年齡、體溫、包塊大小、病程比較（±s）

表1 兩組患者年齡、體溫、包塊大小、病程比較（±s）

年齡（歲） 體溫（℃） 包塊大?。╟m） 病程（月）觀察組 30.12 ±6.38 36.75 ±0.24 4.78 ±0.93 8.10 ±3.51對照組 29.89 ±6.50 36.98 ±0.21 4.83 ±0.87 8.25 ±3.09

1.2 診斷標準

參照《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準[1]，采用婦科病史、婦科體檢與B超相結合的診斷方法：①有急性盆腔炎病史；②下腹部痛疼及腰骶部酸痛，勞累及性交后加重；③陰道分泌物異常；④附件區可觸及包塊；⑤B超檢查：盆腔內有積液（即包塊）。

1.3 治療方法

入院后觀察組76例用丹黃祛瘀膠囊（吉林龍鑫藥業有限公司純中藥制劑，0.4g/粒），每次3粒，每日3次口服治療。兩組均以10～14d為1個療程，連用3個療程。用藥同時給予微波治療：治療前囑患者排尿以保持膀胱空虛，暴露下腹部，采用 HG2000 體外高頻熱療機，將儀器調整在理療狀態下，使用功率為80～100W（以患者感到溫熱舒適為準），通過體外電極對人體進行透熱治療，對慢性炎癥用圓形電極橫置于下腹部，距腹壁約10 cm，每次照射時間為20～30分鐘，每日1～2次，10～14d為 1個療程，治療3個療程，起效后根據患者身體狀況繼續治療 1～2個療程，已達到徹底治愈。治療期間觀察患者臨床癥狀、體征及血常規檢查、B超檢查等。對照組76例給予單純腹部微波治療，治療方法及療程同觀察組。

1.4 療效判斷標準

痊愈：癥狀體征消失，WBC 恢復正常，婦科檢查和B 超檢查包塊消失為痊愈；癥狀體征明顯減輕，血象基本恢復正常，婦科檢查和B 超檢查包塊縮小2/3以上為顯效；癥狀體征減輕，血象未恢復正常，婦科檢查和B 超檢查包塊縮小1/3 以上為有效； 癥狀體征未減輕，包塊無明顯縮小為無效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 10.0 統計軟件處理，采用χ2檢驗。

2 結 果

觀察組總有效率98.68%，對照組為84.21%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05） ，觀察組療效優于對照組，見表2。

3 討 論

慢性盆腔炎（Chronic pelvic inflammation）是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。近年來本病發病率有上升趨勢，其主要原因是：在我國，由于個人衛生條件以及醫療條件的限制，或在婦科小手術和計劃生育手術中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應用宮內節育器時患者不注意個人衛生。其次隨著對外交流的日益頻繁，性病在我國的發病率呈逐年升高趨勢，因此而引起的盆腔炎也在增多。第三，宮腔操作（如分娩、人工流產、不全流產、取環等）不規范，消毒不嚴；第四，急性盆腔炎未能及時徹底治療，導致病程遷延所致。由于長期炎癥刺激，造成盆腔器官周圍組織增厚粘連，抗炎藥物產生耐藥，故病情頑固，反復發作，導致患者體質日虛，恢復緩慢。近年來中醫學者采用中西醫結合的方法對本病進行研究取得令人滿意的療效[2]。中醫學認為，慢性盆腔炎屬于中醫“熱入血室”、“帶下病”、“產后發熱”諸癥侯，其病多屬正虛邪實，寒熱錯雜之癥[3]。治療宜益氣化瘀、軟堅散結、消癥止痛。常取攻補兼施、寒熱并用之法。丹黃祛瘀膠囊主要成分為黃芪150g、丹參150g、黨參75g、山藥75g、土茯苓100g、當歸75g、雞血藤150g、芡實75g、魚腥草150g、三棱45g、莪術45g、全蝎75g、敗醬草150g、肉桂15g、白術45g、炮姜22.5g、土鱉蟲75g、延胡索75g、川楝子45g、苦參75g，制成膠囊。具有活血止痛、軟堅散結之功效，達到消除癥瘕積聚的目的。而微波作為毫米波的一種，除了具有毫米波的共有特性外，還有一些區別于其他毫米波的獨特性質。微波的主要特點是它的似光性、穿透性和非電離性，它是通過采用高頻率局部輻射，在較小的微波功率輸出條件下，達到預期的治療效果。微波作用于人體脂肪和肌肉的產熱之比接近于1∶1，因此微波的熱效應更均勻，在較深部位肌層內仍有顯著的熱效應。因機體組織對微波吸收率高，產熱均勻，還可以準確限定治療部位，操作方便，改善局部血液循環，促進粘連松解；配合中醫療法，調理氣血，溫經散寒，活血化瘀，使藥物吸收快，從而起到理氣止痛，改善或消除病變的目的。因此我們采用丹黃祛瘀膠囊辨證治療與微波理療相配合進行綜合治療，同時積極治療陰道炎、子宮頸炎；鍛煉身體，增強體質；避免不潔性交，當患者有性接觸性疾病時，強調對其性伴侶進行診治，以免反復交叉感染，并要求患者注意經期、孕期和產褥期衛生，不使用不潔物當經血墊，經期嚴禁性交。通過以上綜合措施，觀察組明顯改善了臨床癥狀、縮短了病程、減少了復發。其療效明顯優于單純微波治療。作為治療慢性盆腔炎的良好選擇[4]，值得廣大基層臨床醫生積極推廣應用。

表2 兩組患者經不同方法治療后療效對比（例數，有效率 %）

[1]樂杰.婦產科學[M.北京:人民衛生出版社,2004:268-276.

[2]魏紹斌.盆腔炎反復發作的中醫治療探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(4): 253.

[3]楊芳娥,邰迎喜.中西醫結合治療慢性盆腔炎100例療效觀察[J].陜西中醫學院學報,2004,27 (1): 46 - 47.

[4]陸勤,趙英.盆腔炎血液流變學變化及臨床意義[J].江蘇中醫,1998,19(12):12.