脈絡(luò)寧注射液治療急性腦梗死的療效觀察

黨海燕

（廣西北流市疾病預(yù)防控制中心，廣西 北流 537400）

收集2009至2010年我市中醫(yī)院70名腦梗死患者，采用脈絡(luò)寧注射液治療，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急性腦梗死患者70例隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。治療組男22例，女13例，年齡40～71歲，平均年齡63歲；對照組男19例，女16例，年齡43～79歲，平均年齡66歲。兩組病例用藥時(shí)間均在發(fā)病的12～24h內(nèi)，經(jīng)急診CT掃描或MRI檢查，可見梗死灶但未見顱內(nèi)出血。均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，兩組病例均排除明顯心、肝、腎功能全集血液病，兩組病例的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、病情程度、給藥時(shí)間均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。同時(shí)檢測肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、出凝血時(shí)間。

1.2 治療方法

治療組使用脈絡(luò)寧注射液為每次30ml加5%葡萄糖液或生理鹽水250靜脈滴注，1日1次，連用14日為1個(gè)療程。對照組60例使用丹參注射液30mL加5%葡萄糖液或生理鹽水250靜脈滴注，1日1次，連用14d為1個(gè)療程。同時(shí)給予營養(yǎng)神經(jīng)等支持對癥處理，但不使用其他血管擴(kuò)張劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第四屆腦血管病會議制定的功能缺損評分和日常生活能力評分標(biāo)準(zhǔn)[2]，基本痊愈：病殘程度為0級，顯著進(jìn)步；病殘程度為Ⅰ～Ⅲ級，進(jìn)步；癥狀明顯改善；無變化，癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效分析

兩組病例治療前后臨床療效比較均有明顯改善，總有效率和顯效率均有顯著性差異（P＜ 0.01） ，見表1。

治療組基本痊愈14例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步3例，無效2例，顯效率85.7%，總有效率94.2%。對照組基本痊愈7例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)13例，無效8例，顯效率48.6%，總有效率77.1%

表1 兩組患者的臨床療效 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥治療過程中由1例患者惡心，減慢輸液速度后，反應(yīng)消失，其余患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

急性腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病，占腦血管病的75%。腦梗死應(yīng)盡早及時(shí)地治療，患者大多年老體弱，在治療上用藥謹(jǐn)慎，梗死區(qū)在短時(shí)間內(nèi)可能擴(kuò)大，往往有許多合并癥，所以腦梗死的病死率、殘廢率比較高。

脈絡(luò)寧注射液由玄參、石斛、牛膝、金銀花、黨參等中藥經(jīng)科學(xué)方法提取精制而成，具有延長凝血酶原時(shí)間，提高纖溶活性，降低纖維蛋白原含量，擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，溶解血栓，減少SOD（超氧化物歧化酶）的耗竭，減少M(fèi)DA（4-亞甲二氧苯丙酸）的生成，增進(jìn)血流，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，降低毛細(xì)血管通透性，改善血液循環(huán)，糾正微循環(huán)障礙，調(diào)節(jié)免疫功能等作用，有效地保護(hù)缺血引起的腦損傷。

綜上所述，脈絡(luò)寧注射液對急性腦梗死有較好的治療作用，其療效優(yōu)于丹參注射液，而且副作用小，安全性高，適合臨床應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):380-382.