微管微創無痛人流術120例療效觀察

琚曉敏

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

人工流產是目前婦女避孕失敗后的一種補救措施，其具有安全、成功率高等特點[1]。但傳統負壓吸引術常因術中擴張或牽拉宮頸而引起受術者痛苦不堪，不易被人接受[2]。為尋找一種安全有效、簡單易行的無痛人流方法，我院利用微管微創無痛人流術治療患者90例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月我院門診停經35～50d自愿要求終止妊娠，且內經B超確診為宮內妊娠者（孕囊≤20mm）180例，隨機選擇90例采用微管微創人流術和90例采用傳統負壓吸引術。

1.2 方法

術前檢查：常規腹部B超及婦科檢查，確診宮內妊娠及孕周；血常規、白帶檢查，除外手術禁忌癥。微創組：在B超監護下，采用由PVC高分子醫用材料制作的一次性宮腔組織吸引管進行手術，不需擴宮，其他步驟同傳統負壓吸引術；傳統組：采用傳統金屬吸引管，按照傳統負壓吸引術步驟進行。清宮完全的標準：術者感覺宮腔內表明粗糙、宮腔緊縮感，術后術者均可見絨毛。術后7～14d來院復查。

1.3 觀察指標

術中疼痛程度、手術時間、出血量、術后陰道流血時間及完全流產情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者一般資料比較

兩組患者年齡、體質量、孕次、產次、孕齡等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 一般資料（±s）

表1 一般資料（±s）

（kg） 孕次 產次 孕齡（d）微創組 90 25.22±5.23組別 例數 年齡（歲）體質量46.22±5.2345.33±5.13傳統組 90 26.28±5.3154.12±6.831.61±0.631.15±0.3253.68±6.431.65±0.631.12±0.33

2.2 兩組手術結果比較

兩組患者手術時間、術中出血量、術后陰道出血時間比較具有顯著性差異，微創組無痛率顯著高于傳統組，結果均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術結果比較（±s）

表2 兩組手術結果比較（±s）

術后平均出血天數（d）微創組 90 3.11±1.88 30.26±5.83 4.41±1.93傳統組 90 5.84±1.92 68.24±6.54 7.25±2.24組別 例數 平均手術時間（min）平均出血量（mL）

2.3 兩組無痛率及完全流產率比較

疼痛程度依據WHO疼痛分級標準[3]：①無痛：無疼痛感，表情自然配合；②輕痛：腰酸腹脹輕微，但可忍受，微汗或無汗；③中痛：腰酸腹痛明顯，伴呼吸急促，出汗，但仍可忍受；（重度）：疼痛劇烈，煩躁不安，不能忍受。微創組無痛率顯著高于傳統組（P＜0.05），而兩組完全流產率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組無痛率及完全流產率比較

3 討 論

隨著社會的發展和醫療水平的提高，人們對意外妊娠的認識逐漸增強，且早孕的檢測靈敏度也大大提高，這些因素促使意外妊娠的婦女就醫時間越來越早。而傳統負壓吸引人流術一般要求妊娠45d后才可以手術，因其金屬吸管口徑較大，較小的孕囊很難被吸到，需擴張宮頸口；同時由于金屬吸管質硬，術中不能隨宮腔形態變化而變化，造成術中過度牽拉宮頸[2]；再者金屬吸引管管口較粗糙，極易對宮腔造成損失，這些因素導致傳統負壓吸引術手術時間長、疼痛度較高、出血量較多，穿孔、宮頸粘連、人流綜合征等并發癥發生率較高。

微管微創無痛人流術手術原理與傳統手術相同，采用由PVC高分子醫用材料制成的一次性宮腔組織無菌吸引管，其管徑較細，可用于終止妊娠35～50d（孕囊≤20mm）的婦女，由于手術時間提前10d左右，此時孕囊較小，著床面積小，故術中對子宮內膜造成的損傷小[4]；又因為此管質地柔軟，有彈性，可隨宮腔形態變化而彎曲，術中對宮頸的牽拉力相對較小，無需擴張宮頸，從而大大減少了對子宮組織的損傷，縮短了手術時間，減輕了術中患者的疼痛，減少了術中術后出血。

本研究結果顯示，兩組手術時間、出血量及術后陰道出血時間比較均存在顯著性差異，微創組優于傳統組；微創組無痛率顯著高于傳統組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。而兩組完全流產率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明微管微創無痛人流術在保證流產完全的前提下，縮短了手術時間，減輕了疼痛，減少了出血量及出血時間，療效滿意，值得臨床推廣使用。

[1]周靈芝,趙玉仙,孟玉紅,等.微管微創無痛人流術的臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2010,19(2):178-179.

[2]秦潤花,康瑞蘭.無痛人工流產106例術后臨床觀察[J].中華現代婦產科學雜志,2005,6(10):73-74.

[3]程愛蘭,徐向榮,曾小華.微管微創無痛人工流產術的臨床觀察[J].江西醫藥,2008,43(4):328-329.

[4]王萍,張麗法,王艷華.無痛技術在婦科手術中的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(4):239-240.