糖尿病尿路感染的病原菌分布及耐藥性分析

藺慧敏 馮麗輝 石 榮

（黑龍江省中醫研究院南崗分院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150001）

糖尿病患者多伴有各種各樣的并發癥。由于糖尿病患者尿路中高濃度尿糖的特殊環境有利于細菌繁殖，使尿路感染成為糖尿病的常見并發癥之一[1,2]。據國外資料統計，在糖尿病并發感染中，尿路感染僅次于肺部感染，居第二位。同時，尿路感染又是糖尿病血糖升高的重要誘因[3]。為了探討2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特點及其耐藥性，更好的指導臨床治療，本文對2008年1月至2010年12月在我院治療的517例2型糖尿病患者尿路感染情況進行了病原學檢測和藥敏試驗，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

517例2型糖尿病患者中男289例，女228例。年齡41～82歲，平均（55.6±7.5）歲。糖尿病診斷按照世界衛生組織的有關標準。患者病程4～18年，平均（7.6±1.8）年。患者的尿路感染情況根據清潔中段尿細菌定量培養菌落計數≥105/mL，加藥敏試驗，并結合臨床特點做出診斷。

1.2 方法

患者檢查前清洗外陰，留取中段晨尿于滅菌試管并立即送檢培養，嚴格按照臨床檢驗操作規程做正常細菌培養分離，培養基由杭州天和生物有限公司提供，按照《全國臨床檢驗操作規程》常規操作。藥敏試驗采用K-B紙片擴散法，細菌鑒定和藥敏試驗結果采用法國生物梅里埃公司VITEK-32系統，排除同一患者同一部位相同病原菌，藥敏結果按照美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）進行判定。

2 結 果

2.1 泌尿系感染率

有50例患者發生泌尿系統感染，占517例2型糖尿病患者得9.67%。

2.2 病原菌分布

50例發生泌尿系統感染的患者共分離出54株病原菌，4例患者為雙重感染占10.2%，均為復合真菌感染。革蘭陰性菌35株（64.8%），革蘭陽性菌15株（27.8%），真菌4株（7.4%）。最多的病原菌為大腸埃希菌占31.5%。結果見表1。

表1 病原菌分布構成比(%)

2.2 耐藥性分析

結果見表2。

表2 病原菌對常用抗菌藥物的耐藥性

3 討 論

糖尿病患者的尿中含有較多的葡萄糖，某些細菌在含糖量較高的尿液中容易繁殖。使尿路感染成為糖尿病的常見并發癥之一。同時，尿路感染又是糖尿病血糖升高的重要誘因[4]。因此，積極預防和治療糖尿病患者的尿路感染具有重要意義。

預防糖尿病患者發生尿路感染的主要措施有：①積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平。②可飲用礦泉水，或口服堿性藥物如碳酸氫鈉（小蘇打），以防止尿檢pH值偏低而適于細菌生長。③注意外陰局部衛生。④適當增加飲水量以沖洗尿路。不給細菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之機。

治療糖尿病患者的尿路感染，要求臨床工作者積極掌握2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布特點及其耐藥性。本文回顧性分析了我院相關的臨床資料，對此進行了積極地探討研究。為患者制定合適的治療方案提供了依據。

[1]蔡於才.259例糖尿病患者醫院感染危險因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(15):2222-2223.

[2]蔣景華.2005～2008年糖尿病患者醫院感染的危險因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(9):1247.

[3]徐莉,季康,范亦明,等.糖尿病老年患者尿路感染的危險因素及預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(17):2269-2270.

[4]劉娟,白春艷,孫宏俠.老年人尿路感染的細菌培養結果分析及病原菌的耐藥性檢測[J].中國老年學雜志,2008,28(24):2491-2492.