孕婦對母乳喂養(yǎng)自信心及其影響因素的研究

陳美如 鄭玉容 李麗妮

（廣東省汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515100）

母乳是嬰兒的最佳天然食品，提高母乳喂養(yǎng)率是嬰兒健康教育的根本保證。但自70年代起母乳喂養(yǎng)率迅猛下降，這個問題正在世界范圍內產生了不良影響，危及到兒童的健康和生存條件[1]。Creedy認為一位母親對她自己母乳喂養(yǎng)能力的自信心決定著她母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間[2]。由于缺乏自信心而提前斷奶或放棄母乳喂養(yǎng)的機率將明顯提高。隨著生物醫(yī)學模式的演變、愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和愛嬰行動宣傳，人們對母乳喂養(yǎng)有了新的認識。因此，找到影響孕產婦母乳喂養(yǎng)自信心的因素、探索提高其對母乳喂養(yǎng)自信心的健康教育是提高母乳喂養(yǎng)成功率的關鍵。我院于2010年10月至2011年1月對住院的21例初產婦進行強化母乳教育，效果良好，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2010年10月至2011年1月住院的42例單胎自然分娩足月初產婦，年齡19～30歲，平均（27.4 ±4.2）歲，大專以上學歷，孕期進行過產前宣教，嬰兒出生時Apgar評分8～10分，出生時嬰兒體質量2700～4000g。隨機分為常規(guī)常規(guī)教育組21例和強化教育組21例，兩組年齡、孕齡、職業(yè)、文化程度、家庭經濟狀況及其社會支持的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)教育組進行傳統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)教育模式，即孕婦分娩后，建立母嬰同室，由值班護士做常規(guī)的入院介紹，講解母乳喂養(yǎng)及按需喂哺的好處，協(xié)助做好早吸吮，當產婦遇到母乳喂養(yǎng)的問題時，可隨時尋求值班護士解決。②強化教育組分別在孕婦入院后、產前、產后以及出院前進行強化母乳喂養(yǎng)的專項知識教育。a.入院后值班護士除常規(guī)宣傳教育外，協(xié)助孕婦做好早吸吮和皮膚接觸的教育，指導正確的哺乳體位和乳頭含接姿勢，并加強對孕婦母乳喂養(yǎng)的心理支持。b.由專職護士在孕婦產前評估每位孕婦母乳喂養(yǎng)知識與技巧掌握情況，針對問題進行床邊一對一單獨講解。c.產后督促勤吸吮及按需喂哺落實到位。并強調夜間喂哺的重要性。指導母嬰分室產婦擠奶技巧及如何保持泌乳。對有乳頭缺陷的產婦及時給予乳頭輔助器。對母乳不足的產婦及時分析原因，加強營養(yǎng)、進行休息調節(jié)保證充足的睡眠及心理護理等。同時積極與家屬進行溝通，取得家人對母乳喂養(yǎng)的支持與配合。d.出院前由專職責任組長對每一產婦母乳喂養(yǎng)技巧再次進行測評，針對所發(fā)現(xiàn)的問題進行再次指導。③產后隨訪1～6個月，觀察兩組孕婦產后母乳喂養(yǎng)堅持率、健康教育滿意率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采SPSS16.0軟件處理。采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

常規(guī)教育組對母乳喂養(yǎng)的知識明顯欠缺，中途放棄母乳喂養(yǎng)的例數(shù)明顯高于強化教育組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結果見表1。

表1 兩組孕婦產后母乳喂養(yǎng)堅持率及健康教育滿意率的比較（例，%）

3 討 論

3.1 母乳喂養(yǎng)失敗原因分析

經隨訪發(fā)現(xiàn)，在母乳喂養(yǎng)不成功的因素中相關專業(yè)知識缺乏和母親喂養(yǎng)信心不足是主要原因。初產婦缺乏經驗，在遇到困難時如不能得到及時的健康教育和心理支持，自信心就會不斷降低，最終導致母乳喂養(yǎng)失敗。有些婦女缺乏鼓勵與支持，自信心不堅定，在哺乳時遇到挫折困難常產生放棄的想法，加上有時從電視或其他途徑了解到錯誤、沖突的信息，極易產生動搖情緒，從而放棄母乳喂養(yǎng)。本資料中產婦因自信心缺乏導致中途放棄母乳喂養(yǎng)的原因主要包括以下幾方面：①產婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏（4例），喂哺方法及含接姿勢不正確（2例）；②乳頭凹陷（1例），乳頭皸裂（2例）；③職業(yè)、審美因素（1例）。

3.2 強化健康教育對建立產婦母乳喂養(yǎng)的自信心有重要作用

本研究顯示，產婦的自信心與其在產前是否接受過母乳喂養(yǎng)相關知識的宣教密不可分。應當進行深入、廣泛、全面的宣傳教育，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢宣傳到基層、鄉(xiāng)村等各級機構，設立專門的宣傳教育機構，如統(tǒng)一時間進行培訓、在婦產科門診設立咨詢臺、播放有關母乳喂養(yǎng)的錄像、進行現(xiàn)場模擬示范操作、現(xiàn)場答疑解惑等，將印刷有圖片、文字的母乳喂養(yǎng)手冊發(fā)到前來就診的孕婦手中，向其及時宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，為母乳喂養(yǎng)成功奠定基礎。本院通過對孕婦進行強化母乳喂養(yǎng)教育及加強對產婦的心理支持，調整好產婦的情緒，使產婦在良好的心理狀態(tài)下積極主動地進行正確的喂哺[3,4]，使母乳喂養(yǎng)率明顯提高。說明實施成功的母乳喂養(yǎng)僅僅有美好的想法是不行的，還需要在醫(yī)院、醫(yī)生和護理人員的宣傳教育以及督促下才能保證順利實行。

總之對母乳喂養(yǎng)困難者，首先醫(yī)護人員要耐心詢問，善于觀察分析潛在的原因，針對不同的原因找出合理的解決方案，對母乳喂養(yǎng)情況進行動態(tài)觀察，對產婦提供切實可行的幫助和支持，才能使產婦母乳喂養(yǎng)取得最后的成功。

[1]楊巧玲.淺談對現(xiàn)代醫(yī)學模式與母乳喂養(yǎng)的認識[J].廣西醫(yī)科大學學報,2001,9(18):160-161.

[2]Creedy DK,Dennis CL.Psychometric characteristics of the breastfeedingself-ef fi cacy scale: from an australian sample[J].Res Nurs-Health,2003,26(2):143-152.

[3]喻其林,李力,蔣紅梅.1442例產婦母乳喂養(yǎng)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學,2008,37(13):1467-1468.

[4]黎梅芳,彭婉儀.產后強化健康教育對初產婦母乳喂養(yǎng)率的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2005,4(4):6-8.