西咪替丁治療小兒過敏性紫癜146例療效觀察

趙玉萍 彭曉康

（四川省樂山市中區婦幼保健院，四川 樂山 614000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2004年1月至2011年1月期間確診為過敏性紫癜的患兒292例，入選的292例過敏性紫癜患者均為急性病例，臨床表現均符合過敏性紫癜的臨床診斷標準[1]。分為治療及對照組，各146例。兩組患者年齡、性別、臨床表現上均無顯著差異。實驗室檢查提示血小板計數正常，出凝血時間正常。具體情況見表1。

1.2 方法

兩組患者均予避免接觸可疑過敏原，臥床休息，嚴格脫敏飲食，一般常規療法（撲爾敏、維生素C、10%葡萄糖酸鈣、止血敏、重的加糖皮質激素）等脫敏、止血、抗感染及對癥治療。治療組在此基礎上給予西咪替丁注射劑20mg/（kg?次）（總量≤0.4g）加入5%葡萄糖200mL中，qd、bid、ivgtt，連用7～10d。兩組治療前后均檢查血常規、出凝血時間、大小便常規。并詳細觀察記錄臨床癥狀緩解時間及不良反應情況。

表1 過敏性紫癜臨床情況

1.3 療效判定標準

治愈：紫癜全部消退，無胃腸癥狀、關節紅腫及血尿，實驗室檢查尿常規正常。好轉：皮膚黏膜仍有少量新皮膚紫癜出現，關節時有腫痛，胃腸癥狀基本消失，尿常規檢查血尿及蛋白尿好轉。無效：皮膚紫癜、關節腫痛及胃腸癥狀均反復發生，尿常規無好轉。治愈加好轉為總有效率。

2 結 果

治療組治療過敏性紫癜的總有效率為95.88%，與常規對照組的總有效率為79.45%相比較，有顯著差異性（P＜0.05）。見表2。兩組患者均未見明顯不良反應。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

過敏性紫癜是一種較常見的毛細血管變態反應性疾病，病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關節及腎臟等部位的毛細血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。其直接過敏原不易確定，與呼吸道感染、飲食、藥物、寄生蟲等有關。研究證實表明I型變態反應參與本病的發生。近年來研究證實人體皮膚、血管有H1和H2組胺受體，而西咪替丁作為H2受體阻斷劑，它能阻斷T細胞表面的H2受體，切斷免疫抑制的中間環節，發揮其免疫調節作用[2]。動物藥理學和毒理學，體外研究表明，西咪替丁是一種特異競爭性的H2-受體拮抗劑，與兒茶酚胺β-受體，組織胺H1-受體或毒蕈堿受體無明顯的相互作用，且用于兒童的臨床經驗很少，本研究結果表明：西咪替丁治療過敏性紫癜可明顯提高療效，縮短病程，臨床用藥期間未見不良反應，可作為治療過敏性紫癜的有效方法之一。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2003:689-690.

[2]曹錦強.西咪替丁在兒科臨床的新用途[J].臨床兒科雜志,1993,11(5):355-356.