拉莫三嗪合并碳酸鋰預防雙相抑郁復發的療效觀察

吳奕珉

（贛州市第三人民醫院，江西 贛州 341000）

為了對采用拉莫三嗪與碳酸鋰聯合的方法對預防雙相抑郁復發的臨床效果進行觀察，為今后臨床更好的預防該病的復發，使該病患者能夠得到更加徹底的治療，使患者的轉歸更加理想，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取114例在我院就診的處于康復期的雙相抑郁確診患者病例，將其分為兩組，分別采用碳酸鋰與安慰劑聯合的方法和碳酸鋰與拉莫三嗪聯合的方法進行治療。對兩組患者治療效果、并發癥和不良反應現象、復發率進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2006年1月至2011年1月這五年時間里，抽取114例在我院就診的處于康復期的雙相抑郁確診患者病例，將其分為兩組，患者年齡在24～69歲之間，平均年齡45.2歲；其中包括61例男性患者和53例女性患者；患者病程在1～14年之間，平均病程5.2年；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的114例患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組57例。A組患者采用碳酸鋰與安慰劑聯合的方法進行治療；B組患者采用碳酸鋰與拉莫三嗪聯合的方法進行治療。對兩組患者的治療效果并發癥和不良反應現象、復發率進行比較分析。

1.3 用藥劑量和方法

A組：碳酸鋰維持期的劑量控制在1000～1500mg/d之間，要求血鋰的濃度范圍控制在0.6～1.2mmol/L，安慰劑與拉莫三嗪外觀保持一致，為白色藥片；B組：碳酸鋰維持期的劑量要控制在500～1000mg/d之間，要求血鋰的濃度范圍控制在0.6～1.0mmoL/L之間，拉莫三嗪的起始劑量要控制在25mg/d左右，在1～6周增至200mg/d左右，之后維持該劑量。

1.4 療效評價標準

治愈：以治療后的HAMD減分率在75%～100%之間；顯效：以治療后的HAMD減分率在50%～74%之間；有效：以治療后的HAMD減分率在25%～49%之間；無效：以治療后的HAMD減分率在25%以下。

1.5 數據處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結 果

分析結果表明，B組患的治療效果與A組患者比較，其有效率明顯高出很多，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；該組患者出現復發的人數、出現不良反應和并發癥現象人數明顯少于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。兩組患者的臨床治療效果和復發情況比較見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果和復發情況比較[n（%）]

3 討 論

雙相抑郁指的是患者以躁狂或抑郁的反復發作和交替發作為主要臨床表現，目前正處于抑郁的發作期的一種精神疾病[1-3]。拉莫三嗪作為一種新型的抗癲癇的藥物，經國外的一些研究表明，該藥不僅是作為一種心境的穩定劑，并且抗抑郁的作用也比較顯著，尤其是對雙相的抑郁、快速循環、混合發作等現象有較好的治療效果，進而使雙相抑郁在治療上把抗抑郁藥物和其他的心境穩定劑聯合應用時會出現的一些弊端得到了解決[4,5]。拉莫三嗪沒有下調蛋白激酶C或者是MARCKS水平的作用，這就說明拉莫三嗪針對改變神經元興奮性的方面也許存在不同的細胞內作用機制。

采用拉莫三嗪與碳酸鋰聯合的方法對預防雙相抑郁復發的臨床效果十分明顯，可以使患者的HAMD評分得到顯著的改善，可以使患者在康復期的并發癥和不良反應現象顯著減少，可以作為今后臨床對該類患者進行治療的首選方法。

[1]楊劍虹,沈鑫華,錢敏才,等.拉莫三嗪與丙戊酸鈉治療雙相抑郁的對照研究[J].上海精神醫學,2007,19(5):290-292.

[2]王雪.拉莫三嗪治療雙相抑郁的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制,2009,17(3):322.

[3]吳勝.拉莫三嗪與碳酸鋰治療雙相抑郁的臨床對照研究[J].第三軍醫大學學報,2009,31(14):1418-1419.

[4]陳月江.拉莫三嗪聯合舍曲林治療雙相抑郁的臨床觀察[J].中國藥房,2010,21(8):726-727.

[5]黃文武,徐松泉,李曉一.拉莫三嗪治療雙相障礙躁狂發作74例[J].浙江臨床醫學,2008,10(11):1463-1464.