左旋氨氯地平與氨氯地平治療高血壓的療效比較

劉 軍

（江蘇省國(guó)營(yíng)新洋農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224314）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2011年3月期間我院內(nèi)科門診高血壓患者中，按照《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合輕、中度高血壓標(biāo)準(zhǔn)的患者150例，排除繼發(fā)性高血壓、妊娠、嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥患者，隨機(jī)分為“左旋氨氯地平”組（治療組）和“氨氯地平”組（對(duì)照組）各75例，其中男性86例，女性64例，年齡在36～70歲之間，血壓：收縮壓（SBP）在140～179mmHg，舒張壓（DBP）90～109mmHg，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

治療組以口服左旋氨氯地平2.5mg/d（欣他，先聲藥業(yè)有限公司），對(duì)照組以口服氨氯地平5mg/d（山東方明制藥有限公司），停服其他抗高血藥，囑咐患者每周來(lái)院復(fù)診，測(cè)量一次坐位血壓，觀察1～2周，舒張壓降至90mmHg以下或下降幅度達(dá)10mmHg的患者59例和57例以原劑量繼續(xù)服藥觀察，舒張壓未能降至90mmHg以下或下降幅度未達(dá)到10mmHg的患者，治療組左旋氨氯地平增加至5mg/d，對(duì)照組氨氯地平增加至10mg/d，再觀察4～5周，每周囑咐患者來(lái)院測(cè)量一次坐位血壓，觀察治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

按衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定：①顯效：舒張壓（DBP）下降≥10mmHg并降至正常或舒張壓（DBP）下降20mmHg以上；②有效：舒張壓（DBP）下降未達(dá)到10mmHg，但降至正常或舒張壓（DBP）下降10～19mmHg；如為收縮期高血壓，收縮壓（SBP）下降≥30mmHg；③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有計(jì)算數(shù)據(jù)以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

“左旋氨氯地平”組（治療組）和“氨氯地平”組（對(duì)照組）的治療總有效率（顯效+有效）分別為89.30%和86.67%，兩組間治療效果比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），但每組治療效果前后比較有顯著性差異（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組舒張壓（DBP）情況

2.2 總不良反應(yīng)

“左旋氨氯地平”組（治療組）和“氨氯地平”組（對(duì)照組）的總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%和22.67%，二者比較有顯著性差異（P＜0.05），且治療組的不良反應(yīng)程度明顯更輕微，見(jiàn)表3。

3 討 論

表3 治療組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率

氨氯地平是左旋體和右旋體以1∶1比例組成的消旋化合物，左旋氨氯地平是氨氯地平的兩個(gè)對(duì)映體中的左旋體，根據(jù)氨氯地平研究資料分析，氨氯地平右旋體的降壓作用僅為左旋氨氯地平的1/1000，即氨氯地平右旋體幾乎無(wú)降壓作用，氨氯地平右旋體不但無(wú)降壓作用，且還是引起水腫、頭痛等不良反應(yīng)主要原因，因此，左旋氨氯地平是只取其左旋體，以取得減少服藥劑量一半，降少不良反應(yīng)的發(fā)生[1-3]。目前有大量文獻(xiàn)證實(shí)左旋氨氯地平的有效性和安全性，特別是還具有49.6h清除半衰期的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，不良反應(yīng)更輕微，具有更好的依從性，是一種有前途的降壓藥物。

[1]中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,89(1):94-104.

[2]朱登芝,張麗彩,郭彥榮,等.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓64例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(3):8.

[3]劉力生.高血壓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:740-844.