中醫綜合療法治療慢性蕁麻疹28例

王杰 鄧廣業

（廣西壯族自治區民族醫院 南寧530001）

慢性蕁麻疹為皮膚科臨床常見多發病，具有反復發作、病程長、缺乏特異藥物治療等特點。筆者近2年采用中藥內服、穴位埋線等綜合療法治療慢性蕁麻疹28例，并設西藥對照組觀察。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 依據國家中醫藥管理局1994年6月28日發布的《中醫病證診斷療效標準》診斷的慢性蕁麻疹病例。

1.2 一般資料 選取2008年3月～2010年3月本院中醫皮膚科住院的蕁麻疹患者58例，隨機分為兩組。治療組28例，男13例，女15例；年齡16～59歲，平均30.8歲；病程3個月～8年，平均2.9年。對照組28例，男12例，女16例；年齡14～62歲，平均31.6歲；病程3個月～7年，平均2.7年。兩組一般資料基本相同，經統計學處理無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 （1）采用自擬祛風止癢湯治療，處方：炒荊芥10 g、炒防風10 g、蟬蛻10 g、蜂房10 g、刺蒺藜 20 g、地膚子 10 g、白鮮皮 10 g、當歸 10 g、白芷10 g、苦參 10 g、槐花 10 g、甘草 6 g。加減：辨證屬濕熱者加蒼術6 g、黃柏10 g；屬風寒者去苦參、槐花，加炙麻黃6 g、桂枝10 g；血虛風盛者去炒荊芥，加阿膠10 g、炙首烏15 g；屬氣虛者加黨參15 g、黃芪30 g；便秘者加大黃5 g；若瘙癢晝輕夜重者加生地10 g、丹皮10 g；心煩不寐者加炒棗仁15 g、夜交藤20 g。每日1劑，水煎取汁400 mL，早晚分服。（2）穴位埋線療法，為穴位表皮局麻后，利用腰穿針將羊腸線植入有關穴位的一種療法。采用黃艷霞等[1]取穴經驗，選穴（曲池雙側、血海雙側、肺俞）常規消毒皮膚后，鑷取一段1～2 cm長已消毒好的羊腸線，放置在腰椎穿刺針管前端后接針芯，左拇指、食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度；當出現針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內，針孔處敷蓋創可貼。

2.2 對照組 口服西替利嗪片，每次10 mg，日1次。兩組均以3周為1個療程，并忌食辛辣刺激食品，療程結束后統計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準 依據《中醫病證診斷療效標準》評定療效。治愈：風團消退，臨床體征消失，不再發作者；好轉：風團消退30%或消退后復發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕者；未愈：風團及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30%。

3.2 結果 治療組優于對照組，治療結束3個月后隨訪治愈病例，治療組復發率遠小于對照組。見表1。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

4 討論

蕁麻疹是一種變態反應性疾病，中醫學稱之為“癮疹”、“風疹”。中醫學認為本病病因病機是腠理不密，汗出受風，正邪相搏，郁膚發疹，日久化熱，傷及陰液，氣虛血虧，而成慢性蕁麻疹。中醫辨證論治雖可分為風寒外襲型、風熱乘肺型、熱毒熾盛型、腸胃濕熱型、蟲積傷脾型、風盛血瘀型、氣血兩虛型、衛氣不固型等等，但筆者在臨床中感到本病特點是以皮膚瘙癢為主要癥狀，在病因上主要與風、濕、熱有關，故治療時以祛風止癢為主，輔以清熱除濕，養血熄風，以自擬祛風止癢湯為通治方，臨證再根據患者體質之偏盛及夾寒、夾熱的不同予以加減。方中以炒荊芥、炒防風、白芷疏風止癢，解表透疹；炒荊芥入血分，清散血分郁熱，引邪外透；防風走氣分，為祛風之圣藥，散風以止癢；地膚子、白鮮皮、苦參清熱除濕止癢；當歸補血活血，槐花涼血，共同起到治風先治血，血行風自滅的作用；蟬蛻、蜂房、刺蒺藜共用以加強熄風、祛風、止癢的作用；甘草調和諸藥。全方共奏疏風、清熱、涼血、除濕、止癢的作用。

穴位埋線療法，其利用局麻時產生的穴位封閉效應、針具刺激時產生的針刺效應、埋線時滲血所起的刺血效應及羊腸線在體內吸收時產生的組織療法效應[2]，從而達到較好的治療效果。《靈樞·終始》曰：“久病者……深內而久留之。”張景岳釋曰：“久遠之疾，其氣必深，針不深則隱伏，病不能及，留不久則因結之邪不能散也。”治療本病采用穴位埋線療法，充分體現了《內經》中“深內而久留之，以治頑疾”的治療思想，可延長刺激時間，使病所在較長的時間里依靠這種良性刺激不斷得到調整和修復，起到比針刺更好的療效，故具有藥物和腧穴的雙重治療作用，與內服藥可起異曲同功之妙。如此，內外合治，多管齊下，故療效倍增，明顯優于西藥對照組。

[1]黃艷霞,覃繼鋒.穴位埋線治療蕁麻疹188例[J].華夏醫學,2005,18(4):626

[2]溫木生.試論穴位埋線療法的綜合性效應與治療機理[J].針灸學報,1991,8(4):7