城鄉(xiāng)女性圍絕經(jīng)期抑郁的影響因素

郝 晶 馬素慧 陳長(zhǎng)香 竇 娜 趙雅寧 (河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院,河北 唐山 063000)

由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷激烈,生活壓力不斷加大,部分女性提前進(jìn)入更年期,其中有10%～15%的女性難以應(yīng)對(duì)更年期抑郁等精神癥狀〔1〕。國(guó)外報(bào)道,更年期婦女中抑郁癥的檢出率在5%～20%〔2〕。國(guó)內(nèi)在圍絕經(jīng)期抑郁等方面的研究差異較大,一般局限在某一地區(qū)。本研究采用城鄉(xiāng)分層抽樣的方法對(duì)全國(guó)20個(gè)省(市)圍絕經(jīng)婦女進(jìn)行調(diào)查,為圍絕經(jīng)期婦女抑郁的預(yù)防保健提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年12月至2010年2月,采用按年齡比例、城鄉(xiāng)分層抽樣的方法對(duì)全國(guó)20省(直轄市)社區(qū)45～57歲婦女進(jìn)行調(diào)查。發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷1 200份,回收1 169份,回收率為97.42%,有效1 102份,有效率為91.83%。其中,城市609人(55.26%),農(nóng)村493人(44.74%)。初中及以下學(xué)歷469人(42.56%),高中 (包括中專(zhuān))374人(33.94%),大專(zhuān) 193人(17.51%),本科47人(4.3%),碩士及以上19人(1.72%)。其中45～48歲362人,49～52歲471人,53～58歲269人,平均(49.36 ±5.17)歲。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理學(xué)院生源地(20省直轄市)五年制大三學(xué)生進(jìn)行篩選,選定調(diào)研地區(qū)和調(diào)查員,進(jìn)行培訓(xùn),合格后學(xué)生攜帶介紹信和知情同意書(shū)與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)取得聯(lián)系后進(jìn)行調(diào)查,自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表,內(nèi)容包括:年齡、城鄉(xiāng)、工作狀況、慢病、月經(jīng)情況、伴侶狀況、婚姻質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、性格、遇到困難和打擊、關(guān)注知識(shí)、鍛煉婚姻、環(huán)境等43項(xiàng)內(nèi)容。

1.3 流行病學(xué)調(diào)查用抑郁量表(Center for Epidemiological Survey,Depression Scale,CES-D) 是特別為評(píng)價(jià)當(dāng)前抑郁癥狀的頻度而設(shè)計(jì)的著重于抑郁情感或心境的量表,共有20道題目,分別調(diào)查20項(xiàng)癥狀。量表評(píng)定按過(guò)去1 w內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)情況或感覺(jué)的頻度評(píng)定;不足1 d者為“沒(méi)有或基本沒(méi)有”;1～2 d為“少有”,3～4 d為“常有”,5～7 d為“幾乎一直有”。20個(gè)單項(xiàng)分的總和范圍為0～60分。其中總分≤15分為無(wú)抑郁癥狀,16～19分為可能有抑郁癥狀,≥20分為肯定有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 圍絕經(jīng)期婦女抑郁發(fā)生情況 調(diào)查的1 102人中有抑郁癥狀者301例(27.31%)。其中可疑抑郁184例(16.70%);肯定抑郁117例(10.62%)。

2.2 女性圍絕經(jīng)期抑郁的影響因素 圍絕經(jīng)期抑郁的發(fā)生與城鄉(xiāng)、工作壓力、腦力勞動(dòng)、調(diào)節(jié)方式、慢性疾病、睡眠質(zhì)量、月經(jīng)情況、運(yùn)動(dòng)情況、性格、遭受打擊、婚姻質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)收入等因素有關(guān)。見(jiàn)表1。農(nóng)村婦女抑郁癥狀重于城市婦女、工作壓力大、腦力勞動(dòng)者、經(jīng)濟(jì)收入較高、不進(jìn)行調(diào)節(jié)、患有慢性疾病、睡眠質(zhì)量差、月經(jīng)紊亂與停經(jīng)、不運(yùn)動(dòng)、性格內(nèi)向、遇到困難悶在心里、遭受打擊、婚姻質(zhì)量差等CES-D評(píng)分較高,反之評(píng)分較低(P ＜0.05)。

表1 20省(市)城鄉(xiāng)女性圍絕經(jīng)期抑郁影響因素分析〔n(%)〕

3 討 論

本研究圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀發(fā)生的情況高于王偉炳的可疑抑郁11.1%,肯定抑郁6.2%〔3〕;略低于郭錫永等的研究發(fā)生率32.0%〔4〕。本研究采用年齡比例、城鄉(xiāng)分層避免了由于局部和地區(qū)差異對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響,可以比較真實(shí)、準(zhǔn)確地反映當(dāng)前我國(guó)圍絕經(jīng)期婦女抑郁的患病情況,圍絕經(jīng)期婦女的心理健康問(wèn)題應(yīng)引起高度重視。

圍絕經(jīng)期婦女抑郁的發(fā)生與地域、個(gè)人、家庭、社會(huì)和生物等多種因素有關(guān)。農(nóng)村婦女抑郁的發(fā)生高于城市,其原因?yàn)檗r(nóng)村婦女社會(huì)接觸面狹窄,對(duì)圍絕經(jīng)期的了解和認(rèn)識(shí)少〔5〕,農(nóng)村醫(yī)療條件以及自身保健意識(shí)相對(duì)落后、較低就醫(yī)率造成〔6〕。工作壓力較大、腦力勞動(dòng)、經(jīng)濟(jì)收入較高者抑郁的發(fā)生率較高可能與婦女掙錢(qián)越多,工作壓力越大,精神、體力負(fù)擔(dān)過(guò)重,心理癥狀產(chǎn)生越多有關(guān)〔5〕。圍絕經(jīng)期不注意藥物和運(yùn)動(dòng)等方式的調(diào)節(jié)、患有慢性病、睡眠質(zhì)量差、月經(jīng)紊亂或停經(jīng)等軀體和個(gè)人因素抑郁的發(fā)生率高,可能是軀體疾病造成的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)加重了抑郁癥狀的發(fā)生。有研究證實(shí),長(zhǎng)期睡眠不良可引起焦慮和抑郁,而焦慮抑郁癥患者又常有失眠的主訴〔7〕。另外性格內(nèi)向、有困難悶在心里、遭到不幸事件的打擊,婚姻質(zhì)量差等產(chǎn)生較重抑郁癥狀,其原因可能是圍絕經(jīng)期女性處在生理心理的轉(zhuǎn)折期,在這段特殊時(shí)間內(nèi),由于各個(gè)方面的原因,很多女性將面臨失去工作崗位、健康狀況下降、婚姻危機(jī)、失去親人等一系列負(fù)性生活事件,得不到必要和充分的社會(huì)支持,感到無(wú)望和無(wú)助,更容易發(fā)生抑郁〔8〕。

1 武翠鳳.精神支持療法治療女性更年期抑郁的療效觀察〔J〕.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006;4(8):42-3.

2 Wojnar M,Drozdz W,Araszkiewicz A,et al.Assessment and prevalence of depression in women 45-55 years of age visiting gynecological clinics in Poland:screening for depression among midlife gynecologic patients 〔J〕.Arch Women Ment Health,2003;6(3):193-201.

3 王偉炳,徐 飚,欒榮生,等.中國(guó)三城市更年期綜合征門(mén)診婦女抑郁和焦慮癥狀現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.衛(wèi)生研究,2007;37(2):211-3.

4 郭錫永,王 悅,吳 飛,等.更年期婦女抑郁癥狀的發(fā)生現(xiàn)狀及其相關(guān)因素的研究〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2002;17(2):100-2.

5 李潔明,田豐蓮,詹新林,等.影響婦女更年期心理癥狀相關(guān)因素調(diào)查及心理健康指導(dǎo)〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2006;27(5):741-3.

6 陳莉萍,毛紅芳,甘曉衛(wèi) .農(nóng)村婦女圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素與健康行為的干預(yù)研究〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2009;24(2):209-10.

7 王筱君,閻 紅,李 俊.失眠與焦慮、抑郁相關(guān)性的臨床研究〔J〕.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009;9(22):5325-6.

8 劉 靜,張 艷.高校女性工作者更年期抑郁癥狀社會(huì)因素研究〔J〕.精神醫(yī)學(xué)雜志,2007;20(4):211-3.