農村已婚育齡婦女生殖道感染普查狀況分析

徐立芬，黎建華，吳小梅，吳云珍，吳柏帆，黃小蘭

廣東省恩平市計劃生育服務站，廣東恩平 529400

生殖健康狀況影響婦女的身心健康和生活質量，對和諧社會、和諧家庭起著十分重要的作用。為了更好地開展計劃生育健康優質服務，了解恩平市農村已婚婦女生殖健康狀況，由恩平市人口和計劃生育局組織，在各鄉鎮計劃生育隊配合下，恩平市計劃生育服務站于2009年2月～2010年12月，對7860例已婚婦女進行了婦科病查治，并對其生殖健康狀況進行了分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月～2010年12月，恩平市計生服務站組織醫務人員到各鄉鎮免費進行已婚婦女（除孕期、經期、產褥期）婦科病普查7860例。年齡20～59歲。

1.2 方法

由醫務人員詢問病史，填寫婦科病普查記錄表，全部資料由專人審核后保管，每10歲為1個年齡組，共分4組。檢查項目包括：婦科雙合診、白帶常規檢查、盆腔B超、選擇性宮頸刮片（宮頸刮片現場處理后送廣州市金域醫學檢驗中心檢測）及陰道鏡檢查。疾病類型包括：外陰疾病、陰道疾病、宮頸疾病、盆腔炎癥、婦科腫瘤（包括卵巢腫瘤、子宮肌瘤）。

1.3 診斷標準

以第6版《婦產科學》[1]為依據，作為臨床診斷標準。

2 結果

2.1 一般患病情況

普查人數共7860例，患各種婦科疾病5282例，總患病率為67.20%。其中，宮頸疾病2865例，陰道疾病1639例，盆腔炎556例，婦科腫瘤183例，外陰疾病39例，患病率分別為36.45%、20.85%、7.07%、2.33%和0.50%。不同年齡組婦女患病率不同，見表1。

表1 不同年齡組婦女患病情況

2.2 宮頸及陰道疾病患病情況

宮頸和陰道疾病的患病人數最高，其中，宮頸疾病包括：宮頸糜爛2077例，宮頸肥大446例，宮頸腺囊腫187例，宮頸息肉155例，患病率分別為26.43%、5.67%、2.38%和1.97%。陰道疾病包括：細菌性陰道炎755例，霉菌性陰道炎562例，滴蟲性陰道炎269例，淋菌性陰道炎53例，患病率分別為9.61%、7.15%、3.42%和0.67%。

2.3 個別病例跟蹤追查

宮頸癌1例，宮頸上皮內瘤變8例，外陰白色病變8例，尖銳濕疣11例，外陰癌1例。

3 討論

本次婦科病普查結果表明恩平市農村婦女生殖道感染患病率較高（67.20%），其中，宮頸疾病的患病率最高，尤以宮頸糜爛為主，患病率為26.43%。30～39歲年齡組各種疾病患病率最高，其次為20～29歲和40～49歲年齡組，這與其他研究結果相符[2]。本次普查發現宮頸上皮內瘤變8例，宮頸癌1例，其中，宮頸癌患者年齡42歲，宮頸外觀中度糜爛，有性生活接觸性出血，宮頸液基細胞檢測為宮頸原位癌，已行子宮切除術，現生存狀態較好。目前，宮頸癌仍是女性生殖器腫瘤致死的主要原因，感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是導致宮頸癌發生的主要危險因素[1]。宮頸癌的發生是一個漸變過程，從不典型增生到宮頸癌發生需要10年左右時間，早期宮頸病變的治療效果優于宮頸浸潤癌，據報道宮頸浸潤癌的存活率為67%，早期宮頸癌的存活率為90%～92%，而宮頸原位癌存活率可達100%。也有資料表明，宮頸糜爛與宮頸癌的發生關系密切，宮頸糜爛婦女患宮頸癌的幾率較無宮頸糜爛婦女高10倍[3]。因此，宮頸癌前病變即宮頸上皮內瘤變（CIN）的早期篩查和合理干預是防治宮頸癌的重要環節[4]。及時治療宮頸糜爛、定期做宮頸細胞學檢查和高危型HPV-DNA檢測可做到宮頸癌的早發現、早診斷，早治療。筆者建議宮頸糜爛Ⅱ度以上者做微波或電灼治療，治療前行宮頸液基細胞檢測或陰道鏡檢查，是早期發現宮頸癌的有效方法[5]。

陰道炎和盆腔炎也是婦科常見病、多發病，其中，30～40歲年齡組婦女為高發病群體，這與農村婦女的不良生活習慣、不潔衛生用品及不潔性生活方式有關；與經濟狀況較差，不愿或無力治療有關；也與婦女缺乏衛生知識，感染后羞于就診，或者誤認為婚后許多婦女都患有陰道炎，以致病后治療不積極或性伴侶相互感染有關[6]；還與頻繁沖洗陰道，破壞了陰道的自潔作用有關。同時不當的陰道沖洗和經期性生活又會增加盆腔炎的發病危險性，經常做婦科手術，如上環、換環、人工流產、引產、分娩等，也會導致疾病發生。而這些感染，也給宮頸糜爛提供了“溫床”。因此，對農村婦女開展多種形式的健康教育、提倡性生活衛生、提倡晚婚晚育、少生優生、避免反復流產、正確清洗外陰、調整月經周期和杜絕婚外性生活才是遠離生殖道感染、防治宮頸糜爛的根本途徑。

本次婦科病普查檢出疑似外陰癌1例，年齡48歲，有多年外陰結節及瘙癢史，近半年結節增大呈乳頭狀，到醫院行組織活體檢查證實為外陰癌，現已行手術切除，身體恢復良好。婦科腫瘤（子宮肌瘤、卵巢腫瘤）也有較高的患病率，可能與工作壓力大和精神緊張導致內分泌紊亂等因素有關。

農村婦女衛生保健意識薄弱、對婦科疾病羞于診治、忽視預防保健工作，是導致其婦科疾病病患病率高的原因。因此，不但要重視農村婦女的疾病普查工作，更要重視普查后的普治工作，發現疾病后能夠進行及時、系統地治療，只有做到普查普治相結合，才能降低農村婦女疾病的發生率[7]。我們應利用計劃生育部門的網絡優勢，采用多途徑、多形式的宣傳方式，加大婦科病普查工作的宣傳力度，進行經常性或每年1次的婦科病普查防治工作，提高廣大婦女認識疾病和預防疾病的能力，增強其自我保健意識，把婦科病普查“早發現、早診斷、早治療、早康復”的理念灌輸給每一位婦女，使其懂得婦科病普查的意義和作用，從而降低生殖道疾病的發病率，提高生殖健康水平。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008,11:263.

[2]楊成玉,陳和珍,付麗.6658例已婚婦女生殖健康狀況分析[J].中國婦幼保健,2007,22(17):2402-2403.

[3]保毓書,周樹森,趙樹芬,等.婦女勞動衛生學[M].北京:中國勞動出版社,1995:178.

[4]德英.重視宮頸癌前病變篩查的質量管理控制[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(7):497.

[5]佟麗,房立琴,趙曉娟,等.宮頸癌的預防及早期診斷[J].中外醫學研究,2011,9(1):112-113.

[6]章欣榮,楊里,何暉,等.馬鞍山市郊農村已婚育齡婦女生殖健康基線調查分析[J].中國計劃生育學雜志,2008,16(11):675.

[7]何淑萍,王小燕.1477例婦科疾病普查結果分析[J].海南醫學院學報,2009,15(1):68.