護(hù)理干預(yù)對(duì)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)影響

任海棠

(安陽(yáng)市人民醫(yī)院 河南安陽(yáng) 455000)

本研究主要通過(guò)對(duì)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)患者的生活方式和癥狀特征進(jìn)行詳細(xì)周密地觀察指導(dǎo),提高了未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療效果。對(duì)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)防范起到了一定的積極作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2007年3月至2010年3月,68例未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在我科住院治療。其中男25例,女41例,年齡29～67歲,其中癥狀性動(dòng)脈瘤38例;偶然性動(dòng)脈瘤11例;多發(fā)性動(dòng)脈瘤中未破裂的動(dòng)脈瘤19例。采用手術(shù)夾閉、血管內(nèi)治療或觀察3種方式處理。隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組36例,觀察組患者入院期間進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù),對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,分別觀察患者住院期間情緒變化、排泄情況及動(dòng)脈瘤破裂情況及術(shù)后再次出血情況。

1.2 調(diào)查方法

采用2組患者對(duì)照法,對(duì)觀察組患者從入院當(dāng)天及進(jìn)行護(hù)理干預(yù),征求同意并簽署知情同意書,出院時(shí)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。量表包括:(1)焦慮自評(píng)量表(SAS);(2)日常生活情況觀察表;(3)住院病人觀察量表。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

內(nèi)容包括:(1)心理護(hù)理干預(yù);(2)日常生活護(hù)理干預(yù);(3)嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。

1.3.1 心理護(hù)理干預(yù) 自患者入院起由專人進(jìn)行入院評(píng)估,洞察患者的心理及情緒變化,針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行有效地干預(yù):盡快安撫家屬,使其配合護(hù)士的工作;與患者進(jìn)行有效地溝通。減輕患者的心理壓力;告知患者及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)性和突發(fā)性,給予正確并合理的健康指導(dǎo)。

1.3.2 日常生活護(hù)理干預(yù) 讓病人處于安靜的環(huán)境中,防止其情緒波動(dòng),保證病人足夠的睡眠;保持排便通暢,排便時(shí)不要突然用力。避免用力咳嗽和打噴嚏;飲水、進(jìn)食時(shí)速度不可過(guò)快,以防引起嗆咳。

1.3.3 嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂前的先兆癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、眼痛、復(fù)視、項(xiàng)部僵痛、癲癇、感覺或運(yùn)動(dòng)障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);對(duì)照組、觀察組情緒波動(dòng)情況、日常排泄情況及動(dòng)脈瘤破裂及術(shù)后出血發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮得分比較

觀察組患者焦慮評(píng)分為(38.25±7.99),較對(duì)照組(42.78±7.64),大大降低(t=2.76,P＜0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組情緒、排泄情況比較

情緒穩(wěn)定患者觀察組為26例,占總?cè)藬?shù)76.47%;對(duì)照組為18例,占總?cè)藬?shù)52.94%。排泄規(guī)律患者觀察組為25例,占總?cè)藬?shù)73.54%;對(duì)照組為15例,占總?cè)藬?shù)44.12%。通過(guò)χ2檢驗(yàn)均P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 2組患者預(yù)后及破裂情況比較

觀察組手術(shù)夾閉治療16例,血管內(nèi)治療12例,保守治療6例,出院時(shí)優(yōu)良者26例(76.5%),術(shù)前破裂及術(shù)后再出血2例(5.9%);對(duì)照組手術(shù)夾閉治療18例,血管內(nèi)治療11例,保守治療5例,出院時(shí)優(yōu)良者19例(55.9%),術(shù)前破裂及術(shù)后再出血5例(14.7%)(表1)。

表1 2組患者預(yù)后及破裂情況比較

3 討論

3.1 護(hù)理干預(yù)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者情緒的影響

病人的良好心理狀態(tài)可以促進(jìn)良好的生理狀態(tài),良好的生理狀態(tài)又促進(jìn)良好的心理狀態(tài),造成身心之間的良好循環(huán),促進(jìn)病程向健康方向發(fā)展,從而大大提高了醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

3.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者日常生活的影響

通過(guò)合理膳食指導(dǎo),大多數(shù)患者能養(yǎng)成一種良好的飲食和排便習(xí)慣;能較好地保持顱內(nèi)壓的平衡;通過(guò)對(duì)患者血壓的觀察和藥物調(diào)理,能夠使患者的血壓處于一種相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)。

3.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)的積極作用

很多患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀,就需要有良好的情緒、日常生活習(xí)慣等來(lái)穩(wěn)定病情。觀察組患者出院優(yōu)良率76.5%,明顯高于對(duì)照組;術(shù)前動(dòng)脈瘤破裂及術(shù)后再出血5.9%較對(duì)照組破裂風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。說(shuō)明了護(hù)理干預(yù)對(duì)未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)的積極作用。

4 結(jié)語(yǔ)

未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該引起社會(huì)關(guān)注,除了一些直接相關(guān)因素外,對(duì)這類患者的護(hù)理干預(yù)一定程度上降低了破裂風(fēng)險(xiǎn)。

[1]曹楓林.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:8.

[2]王文杰,劉一之.未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的特征與破裂風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)關(guān)系的研究進(jìn)展[J].介入放射學(xué)雜志,2009(3):28.