4排螺旋CT診斷早期肝癌

徐亮

(杭州市余杭區第一人民醫院 浙江余杭 311100)

早期發現診斷肝癌較為困難,臨床上常用檢測患者血清中AFP的含量進行肝癌的篩查和早期診斷,但診斷的靈敏度和準確性并不高,誤診率和漏診率較高。目前,一些影像學檢查手段如DSA、MRI、多排螺旋CT也逐漸用于肝癌早期診斷的研究中。本研究旨在分析總結早期肝癌的4排螺旋CT的影像學表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年9月至2010年12月與我院就診治療的62例早期肝癌患者。這些患者術前均行4排螺旋CT檢查證實肝區有占位性病變,且占位性病變直徑均＜3cm,術后病理證實占位性病變均為原發性肝細胞癌。其中,男性34例,女性28例;年齡38～72歲,平均56.9歲。術前檢查有48例患者血清中AFP的含量升高。

1.2 檢查方法

采用美國GE的4排螺旋CT對患者進行肝區增強掃描檢查?；颊邫z查前6h禁飲食。碘過敏實驗檢查陰性者可行增強掃描檢查?；颊哂跈z查前30min口服400mL的泛影葡胺,檢查時再次口服400mL的泛影葡胺。

檢查時患者仰臥位,掃描定位片后根據定位片標記肝臟上下緣。掃描參數為120kV,160～200mA。掃描范圍為膈頂至肝臟下緣,層厚為2.5mm。采用CT專用的高壓注射器注入非離子型造影劑,25s做肝動脈期增強掃描,50s后做門脈期增強掃描。檢查后由2名有經驗的醫師分析患者的影像學表現。

1.3 圖像后處理

根據掃描原始數據進行多種層厚和剖面的圖像重現,還可重建腹主動脈、肝動脈、門靜脈及腫瘤血管的三維立體圖像[1]。本研究用2.5mm的層厚根據原始數據進行三維重建。

2 結果

肝動脈期,56例表現為高密度強化,8例表現為低密度無強化。門脈期有52例表現為低密度無強化,7例表現為等密度強化,5例表現為高密度強化。平衡期有54例表現為低密度無強化,10例表現為混合低密度強化。肝癌各期影像學表現如表1所示。

3 討論

肝癌是我國十大惡性腫瘤之一,且發病率有逐年增高的趨勢。早期肝癌手術后的5年生存較高,但晚期肝癌的預后較差,患者生存期明顯縮短[2]。因此,早期發現、診斷肝癌對提高肝癌患者的5年生存率和生命質量有著重要的意義。肝臟組織主要有門靜脈供血,而肝細胞癌則主要由肝動脈供血。因此,通過螺旋CT掃描觀察肝區占位性病變的血供來源,對輔助診斷早期肝癌具有一定意義[3]。

美國GE4排螺旋CT機可用于全身各部位的掃描、二維和三維成像、分析肺結節和對可疑病灶進行增強掃描。該CT機具有掃描速度快、圖像清晰度高、使用造影劑少、輻射量低等有點。對于早期發現、早期診斷疾病、疾病治療后的評估等有獨特的作用,是目前無創檢查的一種重要手段[4]。用4排螺旋CT機可清晰顯示早期肝癌的血供特點。

有學者認為[5],早期肝癌在肝動脈期時表現為高密度強化,掃描至門脈期時表現為低密度無強化,早期肝癌的肝動脈期和門脈期的表現明顯不同,可用于肝癌影像學的輔助診斷。肝區其他占位性病變如血管瘤在掃描時可見邊緣致密的強化結節,轉移癌可見中心壞死,肝結節性增生的影像學表現多樣,根據肝癌的特殊影像學特點可與這些疾病鑒別開來。本研究結果顯示,早期肝癌在肝動脈期時為高密度強化,門脈期和平衡期時為低密度無強化,與上述學者的研究結果一致。

表1 肝癌各期影像學表現[例(%)]

綜上所述,應用4排螺旋CT掃描時,早期肝癌在肝動脈期時為高密度強化,門脈期和平衡期時為低密度無強化。4排螺旋CT可用于肝癌的早期診斷和輔助診斷。

[1]姜飚,楊永平,鄭超,等.64排螺旋CT多期增強掃描對早期肝癌的診斷價值[J].中國醫學裝備,2011,8(4):61～62.

[2]Takayasu K,Muramatsu Y, Furukawa H,et al.Early hepatocellular carcinoma:appearance at CT during arterial portography and CT arteriography with pathologic correlation [J].Radiology,1995,194:101.

[3]石佳濱,姜飚,于紅,等.16排螺旋CT多期增強掃描對早期肝癌的診斷價值[J].醫學研究雜志,2006,35(11):96～97.

[4]劉文亞,蔣黛蒂,洪潤環,等.螺旋CT多期增強掃描診斷早期肝癌[J].新疆醫科大學學報,2000,23(4):301～304.

[5]周良平,沈國強.常見腫瘤三期CT的診斷價值[J].臨床放射學雜志,1999(18):28～31.