改善疾患療效，提高醫患經濟效益——微波聯合抗生素治療慢性盆腔炎療效觀察

楊元素

(南京軍區南京總醫院 南京 210002)

1 臨床資料

所有病例均選自2009年1月至2011年1月在我院婦科住院部住院的慢性盆腔炎患者120例。

2 一般情況

女性患者120例,年齡22～50歲,病程20d～4年不等,均有性生活史,主要表現為患者多在勞累、性交后、排便時以及月經前后下腹墜脹痛和腰骶部出現酸痛加重。患者通過盆腔鏡,B超,各項血液檢查等證實為慢性盆腔炎,符合慢性盆腔炎的診斷標準。2組在年齡、病程、病情嚴重程度等方面經計數、計量資料統計比較,P＞0.05,說明2組無顯著性差異,具有可比性。

3 方法

治療組給予左氧氟沙星注射液靜脈滴注,配合醫囑微波照射30min,每天2次。

對照組給予克拉霉素靜脈滴注,每天2次,患者可以自愿使用微波照射30min,2組治療周期均是10d為1個療程。

4 觀察指標

(1)療效判定;(2)住院天數;(3)住院費用;(4)醫療設備利用率:某類醫療設備利甩率=各臺設備實際工作小時之和/設備數×日歷小時數-計劃維修小時。

5 療效判定標準

(1)痊愈:患者臨床癥狀體征消失,各項檢查正常;(2)治愈:婦科體格檢查和B超復查均正常;(3)有效:臨床癥狀和體征顯著減輕或者消失,白帶常規檢查輕度異常,B超復查顯示包快縮小＞2／3,盆腔積液大部分吸收,局部沒有壓痛;(4)無效:臨床癥狀,體征和各項檢查無改善,甚至加重。

6 統計學分析

對2組患者所得數據應用統計軟件SPSS 12.0處理數據,采用卡方檢驗P＜0.05,差異有統計學意義。

7 結果(表1,表2)

8 討論

克拉霉素抗炎作用機制主要是抗氧化作用,降低由中性粒細胞增多引起的損傷;促使巨噬細胞和中性粒細胞凋亡;減少炎癥因子的釋放。治療盆腔炎炎的有效率為96.8%。左氧氟沙星廣譜抗菌作用,抗菌作用強,通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性,阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡,作用于泌尿生殖系統感染有效,從療效來說,克拉霉素具有優于左氧氟沙星的療效但是慢性盆腔炎是育齡婦女的常見病,腹腔炎癥部位,具有藥物不易到達,不易吸收的特點[1],病程常表現為遷延不愈,最終導致患者經濟生活,身心健康都受到影響。

表1 2組療效判斷[例(%)]

表2 2組各指標情況

為了確切地表達醫院經濟效益的含義,可以將醫院經濟效益歸結為醫療服務活動中費用與效用的比較。醫院的經濟效益與患者的經濟效益既相關又有區別,患者的經濟效益則體現為在最短的時間獲得最有效的治療,支付最少的費用。醫院的經濟效益一般歸結為醫療服務活動中費用與效用的比較。單項指標只能反映和評價某一方面經濟效益的好壞;如果我們把一系列相互聯系的反映各個方面經濟效益的單項指標結合起來,形成一個指標體系,才能全面地反映和評價醫院的經濟效益。我們根據本院的情況,認為在眾多[2]的構建指標中,治愈率,平均住院天數,平均住院費用以及醫療設備利用率四大因素構建我院的效益評價指標是較為適合的。

以上2個表格顯示的指標可以看出治療組的總有效率,平均住院天數以及醫療設備的利用率均具有統計學意義。這意味著雖然患者花了同一個檔次的醫療費,在配合了儀器治療的前提下,既縮短了治療時間(平均住院天數),又取得了顯著的療效(總有效率95.00%),患者無論是在經濟情況或是身心健康情況都達到了期盼的效果,而從醫院的角度出發,通過平均住院費用,疾病治愈率以及醫療設備利用率的共同提升,達到了實現經濟效益增長的雙贏局面。

[1]孔改霞.慢性盆腔疼痛的病因和治療分析[J].當代醫學,2010,76(22):89～90.

[2]俞壯林,萬夷.關于醫院經濟效益評價的幾個問題[J].中國醫院管理,1991,2(1):9～12.