影響婦科惡性腫瘤患者生存質量的相關因素研究

藍燕 陳慧峰

(廣西河池市人民醫院婦產科 廣西河池 547000)

隨著婦科惡性腫瘤在診斷、治療方面的技術得到不斷地發展,婦科惡性腫瘤患者的生存率已經得到了明顯的提高,但是各種治療方法在延長這些患者生存時間的同時,我們也應該考慮如何提高婦科惡性腫瘤患者的生存質量。本研究應用癌癥治療功能評價系統的一般量表對159例婦科惡性腫瘤患者進行生存質量問卷調查,著重探討影響婦科惡性腫瘤患者術后生存質量的相關因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月至2011年1月期間,我科共收治婦科惡性腫瘤患者159例,年齡19～63歲。159例婦科惡性腫瘤患者包括外陰癌7例(4.4%)、陰道癌4例(7.5%)、宮頸癌例50例(27.0%)、子宮內膜癌38例(23.9%)、卵巢癌40例(25.2%)、絨毛膜癌例13例(8.2%)、侵蝕性葡萄胎6例(3.8%)。上述所有患者均經病理診斷確診,且有完整的病歷和隨訪資料。

1.2 調查工具及方法

癌癥治療功能評價系統的一般量表由27個項目組成,其中生理狀況7項,社會、家庭狀況7項,情感狀況6項,功能狀況7項[1]。調查時由調查員根據問卷詢問患者,調查員再根據患者的答案填寫問卷。

1.3 統計學分析

所有數據用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析,先用t檢驗、方差分析等對各變量進行單因素分析,然后再篩選出有意義的變量進行多因素逐步回歸分析,以P＜0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

2.1.1 患者一般情況與FACT-G得分的關系(表1)

2.1.2 患者臨床資料與FACT-G得分的關系(表2)

2.1.3 患者治療方法與FACT-G得分的關系(表3)

2.1.4 患者術后性生活開始時間與FACT-G得分的關系(表4)

2.2 婦科惡性腫瘤患者生存質量的相關因素分析

排除上述各因素之間的相互影響,篩選出影響婦科惡性腫瘤患者生存質量的主要因素,應用逐步回歸分析進行多因素分析,結果見表5。

3 討論

由本次調查的單因素分析結果可知,患者的一般情況包括體質指數、婚姻狀況、精神狀態、家庭經濟狀況、教育程度,疾病類型及分期、治療方法、術后性生活開始時間等因素與患者術后的生存質量相關(P均＜0.05)。惡性腫瘤患者體質指數越低,患者處于負氮平衡狀態,患者承受化療、放療的能力就越弱[2～3]。已婚患者的生存質量顯著高于未婚或離異患者,與已婚患者相比,未婚或離異患者承受著更多的寂寞孤單感,他們更需要社會的關懷與幫助。婦科惡性腫瘤患者的精神狀態也是影響其生存質量的因素之一,精神狀態好的患者有著樂觀的心情,能調節自身的悲觀情緒[4～5]。家庭經濟狀況好的患者有足夠的經濟實力享有更多更好的醫療資源,在治療時也沒有經濟壓力的顧慮,因而往往比經濟實力差的患者有更好的生存質量。患者的教育程度越高,生存質量也越高,這主要是因為患者對女性生理知識的了解,能較從容地應對疾病帶來的心理壓力[6～7]。疾病分期越向后,病情越嚴重,對患者的生存質量影響越大,生存質量就越差。在治療方面,手術切除范圍越大,發生手術并發癥的可能性就越大,如內分泌紊亂、尿潴留、性功能減退等[8]。性生活是衡量婦科惡性腫瘤患者生存質量的重要指標之一,婦科惡性腫瘤患者一般術后3個月可以開始性生活,在3個月之后,性生活開始時間越早,患者的生存質量越高[6]。

表1 患者一般情況與FACT-G得分的關系(s)

表1 患者一般情況與FACT-G得分的關系(s)

注:*包括有固定性伴侶的患者

項目 組別 FACT-G得分 F(t)P＜35(n=33)71.2±4.6年齡(歲)＞35～50(n=69)70.1±4.3＞50(n=57)69.9±4.4 1.9102 ＞0.05＜19(n=39)61.2±1.5體質指數(Kg/m2)＞19～24(n=73)72.5±3.4＞24(n=47)71.9±2.7 7.5213 ＜0.05已婚*(n=128)72.1±4.1婚姻狀況4.8458 ＜0.05未婚或離異(n=31)63.3±2.1好(n=23)74.5±3.3精神狀態 一般(n=51)68.2±3.7較差(n=85)60.1±1.1 8.3566 ＜0.05好(n=67)72.2±4.5家庭經濟狀況 一般(n=53)64.9±3.1較差(n=39)61.2±1.4 4.3192 ＜0.05大學及以上(n=35)75.9±3.1教育程度 初中到高中(n=106)67.2±4.1小學及以下(n=18)62.8±1.9 4.4719 ＜0.05

表2 患者臨床資料與FACT-G得分的關系

根據單因素方差分析結果,結合專業知識從上述變量中篩選出有意義的變量,對它們進行多因素逐步回歸分析,結果顯示患者的精神狀態、體質指數、疾病期別、卵巢功能是否保留、術后性生活開始時間等是影響婦科惡性腫瘤患者術后生存質量的相關因素(P均＜0.05),這與國內杜氏等報道的大致相似[9～10]。因此在婦科惡性腫瘤患者的診治過程中,我們應該讓患者保持良好的精神狀態,加強患者的營養,重視婦科惡性腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療,嚴格控制卵巢切除的適應證,指導患者術后盡早開始性生活,以提高婦科惡性腫瘤患者的生存質量。

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表3 患者治療方法與FACT-G得分的關系(s)

表3 患者治療方法與FACT-G得分的關系(s)

項目 組別 FACT-G得分 t(F)P卵巢功能保留與否保留(n=107)78.9±2.1 6.9862 ＜0.05未保留(n=52)64.3±2.9子宮保留與否放療與否化療與否全部保留(n=41)77.8±2.8 4.3217 ＜0.05部分保留(n=25)73.2±3.5未保留(n=103)65.1±3.1放療(n=38)81.1±1.3 5.2361 ＜0.05未放療(n=121)70.2±4.5化療(n=143)78.2±1.9 6.2812 ＜0.05未化療(n=17)64.2±2.8

表4 患者術后性生活開始時間與FACT-G得分的關系(s)

表4 患者術后性生活開始時間與FACT-G得分的關系(s)

項目 組別 FACT-G得分 t(F)P術后性生活開始時間 ＞3個月(n=32)79.2±1.5 3～9個月(n=51)72.1±4.1 9～15個月(n=44)62.9±2.6＞15個月(n=32)60.2±1.3 7.6528 ＜0.05

表5 婦科惡性腫瘤患者生存質量的相關因素分析

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