電針配合電熱灸法治療頸源性耳鳴療效觀察

楊 玲，羅 敏，李 輝，史榕荇

(1.解放軍309醫院旃壇寺門診部，北京100034;2.衛生部中日友好醫院，北京100029;3.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040)

耳鳴是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，指患者耳內有聲音的主觀感覺，但其體外環境中并無相應聲源。耳鳴表現多樣，常見描述有蟬鳴聲、汽笛聲、刮風聲、電機聲、嘶嘶聲、鈴聲等。輕者安靜時方覺耳鳴，重者擾人不安，工作和生活皆受影響。其產生機制復雜，本文僅就因頸椎急慢性損傷所致的頸源性耳鳴進行討論［1］。

在以往的治療中頸源性耳鳴常被歸為神經性耳鳴范疇內，未能得到具有針對性的治療，療效欠佳。近年來頸源性耳鳴作為耳鳴中的一型，受到越來越多學者的關注，筆者采用電針配合電熱灸法治療此病取得了良好的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例均為中日友好醫院針灸科2008年～2010年門診患者，按就診先后順序隨機分為常規針灸治療組(對照組)、電針配合電熱灸法治療組(治療組)。治療組30例，其中男18例，女12例;年齡最小21歲，最大75歲;病程最短14天，最長30年。對照組30例，其中男14例，女16例;年齡最小19歲，最大76歲;病程最短15天，最長33年。兩組患者在性別、年齡、病程經統計學處理，比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有病例均為一側或雙側的不同程度耳鳴，伴或不伴聽力下降，可伴有耳堵塞感，經耳鼻喉科檢查示由耳鼓膜無器質性改變、內耳結構未見異常，電測聽結果顯示“神經性耳鳴”，頸部 X線結果提示頸椎骨質增生。

1.3 治療方法

治療組采用電針結合電熱灸法治療。取穴:主穴為耳門、聽宮、聽會、風池、完骨、翳風、頸夾脊穴;辨證取穴:中渚、外關、阿是穴等穴。操作方法:用0.35 mm×40 mm華成針灸針，將針刺入穴位，得氣后行提插捻轉平補平瀉手法，其中聽宮、聽會、風池、完骨、翳風、頸夾脊穴加電針，英迪電針儀KWD－801Ⅰ型，連續波中等強度刺激(以患者能耐受為度)，于風池、完骨、翳風、頸夾脊穴行電熱灸法(祥和多功能艾灸儀DAJ－8型)，留針30 min后起針。隔日1次，共15次，1個月為一療程。

對照組取穴同治療組，采用常規針灸治療，針刺入穴，得氣后行捻轉平補平瀉手法，留針30 min起針，其間每10 min行針1次。隔日1次，共15次，1個月為一療程。

2 療效觀察

2.1 療效評定標準

臨床痊愈:聽力正常，無耳內鳴響;顯效:耳鳴明顯消失或僅安靜環境下才能聞及，驚嚇或疲勞等因素可誘發;有效:自覺耳鳴響聲變低;無效:治療前后無變化。

2.2 結果

結果應用 SPSS13.0軟件行統計學處理，采用 χ2檢驗分析，P＜0.05具統計學意義，提示對照組與治療組差異顯著。具體見表1。電針配合電熱灸法的總有效率為93.33%，明顯高于常規針灸療法的對照組。

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

因頸椎急慢性損傷所致的耳鳴，即頸源性耳鳴，屬臨床常見病，患者人數眾多。以往的治療中常將其歸入神經性耳鳴范疇，忽略了其頸椎病的致病基礎，造成了一定程度上的誤診漏診，影響了臨床療效，甚至貽誤治療時機。

關于頸源性耳鳴研究的普遍觀點認為，異常增生的頸椎對頸部軟組織造成異常牽拉，影響頸部交感神經或椎動脈，導致椎基底動脈系統供血不足、迷路動脈血管反射性痙攣，導致內耳血液循環不足，供血障礙，內耳缺血缺氧，變性壞死，影響內耳功能，引起耳鳴耳聾［2］。

本研究應用電針結合電熱灸法，意在解除頸部軟組織粘連攣縮等病理改變，解除頸部異常高應力，緩解頸部肌肉緊張，恢復肌肉彈性，調整脊柱異常結構及肌肉的內外環境，促進、恢復頸部血液循環，恢復椎動脈對內耳的供血，改善內耳缺血缺氧狀態，從而達到修復內耳微結構，改善內耳功能的目的，使耳鳴減輕和消失。電流的持續刺激及電熱灸的溫熱效應對頸部病變針對性強，而且結合對耳部局部的直接刺激，使熱感傳至耳中，有助于改善內耳的微循環及微環境，達氣至病所之效，增強了針灸的作用，并使其療效保持更加持久。此方法從病變根本入手，針對性強，能迅速收效，緩解癥狀，達到長期而穩定的療效，其操作安全，無毒副作用，簡便易行，療效持久穩定，易于為患者接受，利于臨床推廣使用。

值得強調的是，治療后患者仍應長期堅持采用針對頸部的鍛煉，如頸部保健操等，或配合以針對頸部的放松性按摩，這對鞏固治療效果、減少耳鳴復發具有長遠而積極的意義，這一點也應引起臨床醫師的重視。

［1］孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:398

［2］韋貴康.軟組織損傷與脊柱相關疾病［M］.南寧:廣西科學技術出版社，1994:265