中藥貼敷加耳貼輔助治療乳腺增生癥的臨床觀察

伍志浩，余麗潔，陳麗霞，梁敏莉

(廣東省開平市中醫院，廣東開平529300)

乳腺增生癥是婦女的多發病、常見病，其發病率占婦女乳腺疾病的首位，近年發現該病有逐年上升的趨勢，據調查約有近70%的女性有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性，大大影響了婦女的健康和生活。為探討一種適宜基層醫院推廣應用且毒副作用小的治療方法。筆者自2007年以來采用中藥貼敷加耳貼輔助治療乳腺增生癥，收到滿意療效。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

300例患者均為乳腺專科門診病例，將患者按就診順序編號，用隨機數字表分組，奇數分入治療組、偶數分入對照組。治療組150例，全部為女性，年齡22～52歲，病程2～13年，平均5年2個月;對照組150例，全部為女性，年齡20～50歲，病程1～10年，平均4年5個月。年齡及病程長短在統計學上差異無顯著性(P ＞0.05)。

1.2 病例診斷和納入標準

按照2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的《乳腺增生病診斷及療效評價參考標準》［1］制定診斷標準。

納入標準:凡符合病例診斷標準，年齡在18～55歲之間者。

排除標準:妊娠期、哺乳期、嚴重月經失調及功能性子宮出血者;乳腺纖維瘤、乳腺炎、乳腺癌患者;服用避孕藥及性激素藥物者;有嚴重的心、肝、腎等原發病者［1］。

1.3 治療方法

對照組以口服乳癖消片(國藥準字Z21021822)進行治療，每次3片，每日3次，月經期停藥，1個月經周期為一療程，共治療3個療程。

治療組在對照組治療基礎上加用中藥貼敷在乳腺增生處和在耳穴上應用王不留行耳貼進行治療。方法:貼敷中藥為透骨消、五靈脂、三棱、莪術、延胡以1∶1∶1∶1∶1 的比例研粉用甘油調勻做成1 ×1 ×0.5 cm大的藥片，用4.0×4.0 cm膠布貼敷在乳痛點或腫塊表面，于月經干凈3天開始，每日貼1次，每次貼6～8 h，連貼7天，停藥5天后重復治療;耳貼治療即應用王不留行耳貼貼在耳穴乳腺、神門、內分泌上，4天后自行除去，休息2天，重復再貼，即6天貼1次，治療期間囑患者每天3～4次用手輕按耳貼部位給予輕度刺激。以上治療月經期停用，月經干凈3天開始治療，1個月經周期為一療程，共治療3個療程。

經治療3個療程后對患者的乳腺增生情況進行對比觀察統計，總結其療效。

2 療效觀察

2.1 觀察指標

乳房疼痛程度;腫塊硬度、范圍、大小;全身伴隨癥狀的變化。

2.2 療效評定標準

按照2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過的《乳腺增生病診斷與療效評價參考標準》［1］，統計治療前后的總積分，計算其改善率。

治愈:改善率≥90%;顯效:改善率70% ～89%;有效:改善率30% ～69%;無效:改善率 ＜30%［1］

2.3 治療結果

表1 兩組病例療效比較 例

從表1可以看出，治療組的有效率高于對照組，經統計學處理，P＜0.05，療效差異有顯著意義，說明治療組療效優于對照組。

3 討論

目前國內外治療乳腺增生癥的方法頗多。

西醫方面治療有口服激素藥物、碘制劑、維生素類藥及對癥治療、手術治療等。激素藥物治療多用三苯氧胺、嗅隱亭、丹那唑等，治療效果肯定，但不宜長期應用，用之不當易產生體內激素失衡、內分泌、代謝紊亂及胃腸道、肝臟等副作用，且復發率高;碘制劑可有效改善患者乳痛癥狀，其作用是碘制劑作用于垂體前葉，促其產生黃體素，降低體內雌激素水平，恢復卵巢正常功能，減少雌激素對乳腺的刺激增生作用，但藥物副作用大，不宜長期服用，以造成體內激素紊亂、甲狀腺功能紊亂;維生素治療及對癥治療長期療效不確定;手術治療創傷大，復發率高，病人難以接受。

中醫中成藥治療也有很好的療效，且安全性好，一般按舒肝理氣原則給予乳寧顆粒、乳康片、逍遙丸等，但療效個體有差異，療效不確定;中藥湯劑可按中醫辨證施治進行治療，但存在服藥時間長、病人不易接受的特點;近年針灸治療乳腺增生癥的研究不多，如張氏調腎疏肝針法治療［2］、牛氏穴位貼敷法治療［3］等，針灸治療主要存在治療時間長、疼痛、病人依從性差的缺點。

乳房位于前胸壁，周圍經絡縱橫。根據腑臟經絡學說，乳腺增生病的發生與足厥陰肝經及沖任二脈關系最為密切。沖任失調、肝氣郁結、痰瘀積聚為發病病機。而筆者采用局部中藥貼敷加耳貼輔助治療乳腺增生癥，中藥透骨消具有祛風活血、利濕解毒的作用，其外用還可引藥透入經絡、血脈，而有祛風、活血、止痛的特點;五靈脂性溫能通，有散瘀止痛之功;《本草經疏》載:“三棱，從血藥則治血，從氣藥則治氣。老癖癥瘕積聚結塊，未有不由血瘀、氣結、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血屬陰而有形，此所以能治一切凝結停滯有形之堅積也”;莪術破血行氣止痛，其功效與三棱相似，但溫通力較大，有破血祛瘀作用，可祛痰濕瘀血凝結而成的癥瘕癖塊;延胡性溫，歸肝、脾經，有活血、利氣、止痛功效;諸藥合用起活血化瘀、軟堅散結、疏肝止痛的作用。而局部腫塊是機體疾病狀況下出現的特殊反應點，選取乳房局部腫塊進行貼敷中藥，可起到疏通乳房病變處的經絡氣血的作用，使藥物作用直達病所;而耳穴中乳腺穴屬病變相應部位取穴，取其調理乳房局部經氣、抑制乳腺小葉增生之功效;神門穴有鎮靜安神、解痙止痛、消炎作用;內分泌穴有調節內分泌的功能，具有活血通絡、調經止痛作用，可促進機體排泄、吸收及代謝［4］;三穴同用結合中藥貼敷可調節內分泌功能，同起疏肝解郁、調理沖任、調氣活血、散結止痛之功。中藥貼敷加耳貼治療乳腺增生癥操作簡單，作用直接，無毒副作用，患者無痛苦，易于臨床推廣應用。

［1］林毅，唐漢均.現代中醫乳房病學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:102－103

［2］張麗芬.調腎疏肝針法對乳腺增生患者內分泌、免疫功能的影響［J］.中國針灸，2008，28(9):648

［3］牛博真.穴位貼敷法治療乳腺增生病療效觀察［J］.中國針灸，2008，28(3):179

［4］林明花，王照浩，朱子晉.實用耳針［M］.廣州:廣東高等教育出版社，1988:18－111