811例門診藥物咨詢回顧性分析

應 茵，辛傳偉

(浙江省立同德醫院藥劑科，浙江 杭州 310012)

目前，醫院藥師工作定位已由單純的保障供給服務型轉向合理用藥的技術型[1]。藥物咨詢是藥師直接面對患者的藥學服務之一，藥師利用藥學信息、專業特長與患者進行溝通，以提高患者的用藥依從性以及臨床藥物治療的安全性和合理性[2]。我院在門診服務中心專門設立藥物咨詢窗口，開展合理用藥宣傳，發放藥品知識小冊子，并由高年資藥師對患者提出的問題進行及時解答，收到了良好效果。筆者在此對藥物咨詢記錄進行回顧性分析，以深入了解臨床需要，進一步提高藥學服務質量。

1 資料與方法

收集、整理我院2006年3月至2008年12月記錄完整的811例門診藥物咨詢資料，按咨詢方式、答復情況、咨詢藥物類型、咨詢內容等分別進行統計。

2 結果

2.1 咨詢答復、情況

藥師對于咨詢的問題一般都能當場回答，不能立即回答的，留

下咨詢者聯系方式，通過查詢資料或聯系有關部門后答復咨詢者。811例藥物咨詢中，立即答復者 736例(90.75%)，75例(9.25%)未能立即答復，其中63例事后答復，12例未答復。

2.2 咨詢藥物分類

咨詢涉及的藥物主要為中藥、抗微生物藥物、心腦血管藥物、中樞神經系統藥物、精神科藥物、內分泌藥物等。詳見表1。

表1 咨詢藥物類型

2.3 咨詢內容

咨詢內容包括藥名、規格，有無某種藥品，藥物價格及醫保等。詳見表2。

表2 藥物咨詢內容

3 討論

811例藥物咨詢中，有9.25%的問題未能當場答復。如有患者咨詢“Hirudoid”的藥理作用，由于現場藥師在本院《處方集》和《藥物臨床信息參考》等工具書中未能找到這個藥物，無法立即答復患者。后查找相關資料得知Hirudoid中文商品名喜療妥，為磺酸酯黏多糖軟膏，具有抗凝血、抗血栓以及溶解血栓、促進纖維蛋白溶解、消炎、消腫、促進傷口愈合的作用，并及時通過電話告知患者。另有12例未答復，如患者咨詢有無“美托拉寧”，經查相關資料未找到該藥名，藥師認為可能是患者將“美托拉宗”誤認為“美托拉寧”，但因無法證實，未能作出相應答復。這說明臨床藥師對藥學專業知識的熟悉程度還相對較低，因此應加強專業知識和技能的繼續教育和培訓，針對咨詢中發現的不足有針對性地學習，全面提高綜合素質。

我院是一家中西醫結合的綜合性醫院，中醫科、老年科和精神衛生科是我院的特色科室。由表1中可見，咨詢藥物以抗微生物藥物、中成藥、心血管藥物、精神科藥物最多，符合我院臨床實際。我國是抗微生物藥物使用大國，抗微生物藥物種類繁多，使用廣泛，也存在不合理使用現象，如何提高合理應用抗微生物藥物水平已成為熱點話題。因此，臨床藥師在藥學咨詢服務中，應嚴格依據有關規定和藥品說明書，配合醫師共同促進臨床抗菌藥物合理使用，減少不良反應和耐藥情況的發生。近年來，“魚腥草注射液”等多個中藥注射劑因發生嚴重不良反應事件或存在嚴重不良反應而被暫停使用，而且多數中成藥是多成分復方制劑，容易造成重復用藥或有潛在的藥物相互作用，這就要求藥師與醫師共同努力、密切交流，指導患者合理使用中成藥制劑，確保用藥安全、有效。

我國目前還存在看病流程復雜、看病費用過高的問題，面對詢問藥物有無、藥品價格和醫保情況的患者，臨床藥師應給予耐心細致的解答，提高患者滿意度，建立良好醫患關系。

隨著群眾文化水平的提高，患者自我保護意識明顯增強，許多患者對所用藥物的藥理作用和不良反應心存疑慮。由于門診人數較多，醫師在診療過程中沒有更多的時間詳細解釋藥物與患者疾病的關系、藥物用法用量和相關不良反應，或者已作解釋，但患者未能理解。同時，由于新藥不斷增加，臨床藥師對新品種藥物了解不夠，其咨詢工作量不斷增加，這就需要臨床藥師及時與患者溝通，增加患者對自身疾病和藥物治療的認知，掌握正確使用藥物的方法，消除顧慮，提高用藥依從性并減少不良反應的發生[1]。

在門診藥房開展藥物咨詢服務，是醫院藥學服務的深化與延伸，是提高藥學質量的重要途徑。藥物咨詢作為藥學服務的“新窗口”，在為患者提供了專業的用藥指導同時，也促進了藥師自身理論水平、業務能力的提高，并且可以加強臨床藥師與患者的溝通，為建立和諧的醫患關系發揮重要作用。

[1]姜鵬宇，張君莉，宋 遠.1420例兒童藥物咨詢分析[J].中國藥學雜志，2008，43(15):1197.

[2]余自成.藥學監護工作中的藥物咨詢和患者用藥教育[J].中國臨床藥學雜志，2007，16(5):318.